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本方是從《金匮》腎氣丸減去助陽之桂、

本方是從《金匮》腎氣丸減去助陽之桂、

原名地黃丸,源於宋代名醫錢乙所著的《小兒藥證直訣》。

本方是從《金匮》腎氣丸減去助陽之桂、附,保留了地黃、山萸肉、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉,全方六味,三補三瀉,寓瀉於補,開闔並顧,為通補開合之劑,亦為補陰之通用方。
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六味地黃丸,以熟地黃為主葯,該藥味甘性平無毒,功能補精髓,養肝腎,明耳目,烏須發,用作滋腎養精壯水藥。

金·張元素《珍珠囊》論曰:熟地黃“補血氣,滋腎水,益真陰”,清·黃宮繡《本草求真·溫腎》曰“熟地黃,甘而微溫,味厚氣薄,專補腎臟真水,兼培黃庭後土,土厚載物,諸臟皆受其蔭,故又曰能補五臟之真陰。 ”

可見,熟地黃乃壯腎水、補腎精之葯,這裡重用半斤,而其餘幾味葯都只用四兩、三兩,如山藥、山萸肉是四兩,澤瀉、茯苓、牡丹皮是三兩。

有些醫生在用地黃丸時不注意用量,則往往收不到預期效果。

方中地黃滋膩,用量又大,為了使其補而不滯,滋而不膩,配澤瀉以防其過於壅滯,另外肝腎同源,補腎的同時也要養肝,腎水不足,水不涵木,肝陽則旺,所以用山萸肉,以具酸入肝而養肝。

山萸肉是很好的養肝藥,但其味酸而性偏溫,因此配牡丹皮以制其肝經血分之火。

再者,腎精的來源取決於後天水谷之精氣,脾為生化之源,故用山藥補脾,是以補後天而滋先天。

用山藥而不用白術之意在於,山藥甘平,而白術甘溫,此時畢竟是水虧火旺,李時珍謂「山藥入手足太陰,補其不足,清其虛熱」,黃宮繡認為「山藥補脾益氣,除熱,能補脾肺之陰」,可見山藥乃補脾陰之良藥,其性平和,不似黃芪之溫、白術之燥,故在此選用。

山藥為補益之品,亦嫌壅滯,故配茯苓淡滲以制之。日本藤素
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方中地黃、山萸肉、山藥為三補葯,澤瀉、牡丹皮、茯苓為三瀉藥,三補是守藥,補而不行,故用三味行藥輔助之,寓行於補之中,以達到滋而不膩、補而不滯的目的。

同時,此方雖說重在滋腎陰,實為三陰並治之劑。

《醫方論》認為本方“非但治肝腎不足,實三陰並治之劑”。 其制方之妙,確實耐人尋味。
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