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三陰三陽位序體現經方發展史4

三陰三陽位序體現經方發展史4

《傷寒論》第148條:「傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必有表,復有裡也,脈沉亦在裡也,汗出為陽微。 假令純陰結,不得復有外證,悉入在裡,此為半在裡半在外(表)也。 脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。 “指本是傷寒,經過五六天,見頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細,這是因津液虛損后,表現類似少陰表證,但實際上邪不在表,已傳入半表半里陰證的厥陰病。 就是說,張仲景首先提出的半表半里概念,是指人患病後癥狀反應於表和里之間的廣闊部位。
《傷寒論》主要方證來源於《湯液經法》,兩書大的不同,是《湯液經法》主用八綱辨證,而《傷寒論》主用六經辨證。 不言而喻,六經是由八綱發展而來,其中重要的證據莫過於半表半里。
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經方大家胡希恕及馮世綸亦明確提出:張仲景加入了半表半里理念,是形成六經理論的關鍵。 八綱辨證(《湯液經法》)只有辨寒熱虛實表裡,概略、抽象認證。 臨床有許多方證如大陰旦湯(小柴胡湯)、小陰旦湯(黃芩湯)等方證不能判定其病位,張仲景加入了半表半裡理念,使臨床常見方證都可歸類於其對應病位(即表、里、半表半里三個病位),又據每個病位分為陰陽兩類,這樣就很容易確定病位、病性,故經方大師胡希恕先生總結稱“八綱辨證只具抽象,而六經乃有定型”。 因而也指出:《傷寒論》的六經來自八綱,即證候反應於表者,陽證為太陽病,陰證為少陰病; 證候反應於半表半裡者,陽證為少陽病,陰證為厥陰病; 證候反應於里者,陽證為陽明病、陰證為太陰病,這亦即六經的實質。 《傷寒論》的半表半里概念衍生於八綱,或稱從屬於八綱,正是由於張仲景於八綱辨證中加入了半表半里理念,病位由二變為三,才形成了六經辨證理論體系。 也說明瞭《傷寒論》的六經辨證不是經絡臟腑辨證,是有別於《內經》的獨特辨證理論體系。體現了經方發展史
《內經》的三陰三陽位序是指經絡的傳變順序
《素問·至真要大論》的三陰三陽既有陰陽氣的多少之異,又各有表裡之分。 誠如張景岳所謂:「太陽為開,謂陽氣發於外,為三陽之表也; 陽明為闔,謂陽氣蓄於內,為三陽之裡也; 少陽為樞,謂陽氣在表裡之間,可出可入,如樞機也。 “”太陰為開,居陰分之表也; 厥陰為闔,居陰分之里也; 少陰主樞,居陰分之中也。 開者主出,闔者主入,樞者主出入之間。 ”
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