運動性血尿(Exercise hematuria) 是指健康人在運動後出現的一過性血尿，雖經詳細檢查找不到其它原因引起。運動性血尿在文獻上還稱為“運動員腎”，“運動員假性腎炎”，“足球血尿”等。
【原因】
多數學者認為運動性血尿的原因主要如下。
一、外傷
運動時腎臟受打擊、擠壓或牽扯，都可造成腎組織
或血管的微細損傷，出現血尿，如拳擊、三級跳後出現的血尿多為此類原因。長跑、健身跑(Jogging) 時因膀胱後壁受反复撞擊引起損傷可出現血尿。
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二、腎血管收縮造成的缺血
運動時全身血液的重新分配，造成腎血流量減少，腎血管收縮，發生腎臟部位的缺血、缺氧和血管壁的營養障礙，出現紅細胞外溢，發生運動性血尿。
三、腎臟位置的下移
長跑運動員腎周圍脂肪較少，在直立位下連續長時間的蹬地動作，使腎臟的位置下移，腎靜脈與下腔靜脈之間的角度變銳，可發生兩靜脈交叉處的扭曲，引起腎靜脈壓增加，造成紅細胞外漏，出現血尿。
四、特殊原因的腎出血
有的學者把運動性血尿列入“特殊原因的腎出血”中。在這些“特殊”原因中，下列情況需主要考慮：
(一)腎臟的小血管瘤或血管擴張。
(二)腎盞一靜脈通路，即所謂穹窿部出血。
(三)微結石或透光結石。
(四)腎血管通透性增加出血。
【症狀】
一、運動後即刻第一次尿可出現肉眼或鏡下血尿，約2/3的血尿在24小時內消失，95%的血尿持續時間小於3天。
二、伴隨症狀
運動員出現血尿時可伴隨全身乏力、腰痛及尿
道燒灼感。約一半病人不伴隨任何症狀。
三、血尿可反复間斷性出現。
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【診斷】
一、運動員或一般常人運動後驟然出現血尿，其明顯程度與負荷量大小呈正比。
二、除血尿外，不伴隨全身或局部特異性症狀和體徵。
三、男運動員多見，尤以跑、跳項和球類運動員多見。
四、各項腎功能、血液和X線檢查均正常。
五、絕大多數人的血尿持續時間不超過三天。
六、血尿可在多年內反复、間斷性出現。
【鑑別診斷】
一、泌尿系結石
血尿並發腹部絞痛。對無痛性結石，則清晰的腹部X線平片對鑑別起關鍵作用。
二、腎小球腎炎
典型的急、慢性腎小球腎炎引起的血尿一般與運動性血尿的鑑別不困難。局灶性腎炎引起血尿與運動性血尿的鑑別較困難，需做腎穿刺活檢明確診斷。 |
