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三叉神經痛怎麼治療這些方法能有效治療疾病(2)

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dfdfgfg發表於 2023-3-7 10:22 | 只看該作者

三叉神經痛怎麼治療這些方法能有效治療疾病(2)

治療方法
　　藥物治療
　　1、卡馬西平(carbamazepine)：大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。開始每日2次，以後可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。
　　2、苯妥英鈉(sodium phenytoin)：療效不及卡馬西平。
　　3、中藥治療：有一定療效。
　　手術治療
　　1、三叉神經及半月神經節封閉術
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　　1903年，Schosser率先應用三叉神經周圍支封閉術治療三叉神經痛。手術通過注射的藥物直接作用於三叉神經，使之變性，造成傳導阻滯，而得以止痛。常用的封閉藥物是無水酒精和甘油。周圍支封閉操作簡單，但療效不能持久，一般可維持3-8月，很少超過1年。半月節封閉術操作相對較複雜，可引起神經性角膜炎等並發症。
　　2、半月神經節經皮射頻熱凝治療
　　半月神經節經皮射頻熱凝治療是一種安全、簡單的方法，半月神經節經皮射頻熱凝治療比較容易能讓患者接受，其理論依據是可選擇性破壞三叉神經內的痛覺纖維，而保留觸覺纖維。其方法是在X線或CT引導下將射頻針電極插入半月神經節內，通電後逐漸加熱至65-75度，對靶點進行毀損，持續時間60秒。此法適用於因高齡、不能或拒絕開顱手術的患者。
　　3、微血管減壓術(micorvascular decompression,MVD)
　　血管減壓術是目前原發性三叉神經痛比較有效，並且採用多的手術治療方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手術適應症包括：經影像學檢查確認三叉神經為血管壓迫者;其它治療效果差願意接受手術者;壓迫三叉神經產生疼痛的血管稱之為“責任血管”。
　　常見的責任血管有
　　①小腦上動脈，小腦上動脈可形成一向尾側延伸的血管襻，與三叉神經入腦幹處接觸，主要壓迫神經根的上方或上內方。
　　②小腦前下動脈，一般小腦前下動脈從下方壓迫三叉神經，也可與小腦上動脈一起對三叉神經形成夾持壓迫。
　　③基底動脈，隨年齡增長及血流動力學的影響，基底動脈可向兩側彎曲而壓迫三叉神經根，一般多彎向較細小的椎動脈一側。
　　④其它少見的責任血管還有小腦後下動脈、變異血管(如永存性三叉動脈)、腦橋橫靜脈、外側靜脈及基底靜脈叢等。責任血管可以是一支也可以是多支，既可以是動脈也可以是靜脈。
　　微血管減壓術的方法是：全麻下，於患側耳後、髮際內縱行4cm的直切口，顱骨開孔，直徑約2cm，於顯微鏡下進入橋小腦角區，對三叉神經走行區進行探查，將所有可能產生壓迫的血管、蛛網膜條索都“鬆懈”開，並將這些血管以Tefflon墊片與神經根隔離，一旦責任血管被隔離，產生刺激的根源就消失了，三叉神經核的高興奮性就會隨之消失，恢復正常。絕大多數患者術後疼痛立即消失，並保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質量。
　　預防和日常保養
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　　1、飲食要有規律，宜選擇質軟、易嚼食物。因咀嚼誘發疼痛的患者，則要進食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及寒性食物等;飲食要營養豐富，平時應多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品;多食新鮮水果，蔬菜及豆製類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。
　　2、吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔。以免誘發板機點而引起三叉神經痛。不吃刺激性的食物如洋蔥等。
　　3、注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面;平時應保持情緒穩定，不宜激動，不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。
　　4、保持精神愉快，避免精神刺激;盡量避免觸及“觸發點”;起居規律，室內環境應安靜，整潔，空氣新鮮。同時臥室不受風寒侵襲。適當參加體育運動，鍛煉身體，增強體質。
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christian398發表於 2023-3-7 11:46 | 只看該作者
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xiaokui2021發表於 2023-3-7 11:53 | 只看該作者
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