、什麼是直腸類癌 直腸類癌又稱為嗜銀細胞瘤，發生於腸黏膜腺體的嗜銀細胞，約佔消化道類癌的17%-25%。因多從黏膜層的下部發生，早期即延伸至黏膜下，曾歸屬於黏膜下腫瘤，在腸鏡下呈灰白色或黃色質地硬隆起型黏膜及黏膜下腫物。此病是一種少見的低度惡性腫瘤，多呈局部浸潤性生長而少有轉移，並能分泌5-HT，從而引起“類癌綜合徵”，其典型症狀為腹瀉、潮紅、氣喘、紫紺和右心瓣膜疾病。由於這種細胞對銀染有親
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和力，故又稱為嗜銀細胞癌。類癌臨床上少見，它可發生於全身多個系統，以胃腸道最常見。直腸類癌佔胃腸道類癌的第3位，約14%，且近年來發病率有升高趨勢，這可能與內視鏡的廣泛發展和對類癌認識的提高有關。研究表明，消化道類癌的平均發病年齡為60.9歲，男性多於女性。由於腫瘤生長緩慢，相當一部分直腸類癌患者無症狀，絕大多數患者是因其他腸道疾病行腸鏡檢查時意外發現，少數病人可能有肛門周圍不適、便秘、大便形狀改變等。隨著腫瘤增大可出現血便、便頻等症狀，腫瘤增大者破潰後出現排便次數增加，黏液膿血便，部分肛門有腫物脫出。類癌依其起源可分為前腸、中腸及後腸類癌，起源於後腸的直腸類癌一般不分泌或極少分泌5-HT等活性物質，故5-HT及24h5-HIAA水平均在正常範圍。因此，直腸類癌發生類癌症候群的可能性也很小。
二、如何對直腸類癌進行臨床診斷 直腸類癌多位於黏膜下層及黏膜深層，呈球形或扁豆形，體積較小，直徑一般在1.5cm以下，內視鏡下無特徵性的表現。亦可見火山口樣隆起，但觸之較硬，直腸類癌的確診有賴於對瘤體的正確取材及病理活檢，典型的病例可以看到瘤細胞形成巢狀或假菊花形團結構。組織學上有特徵性的形態變化：瘤細胞較小，形態一致，為圓形，核小而規則。直徑2cm者建議擴大切除。值得注意的是類癌常同時或相繼並有其他腫瘤，故內視鏡檢查時不應滿足於發現一種或一處腫瘤，而應在術前、術中仔細檢查，術後定期複查期隨訪，以便及時診治。直腸指檢直腸類癌多位於距肛緣4～13cm腸段的範圍內，且大部分位於直腸前壁，距肛緣8cm以內者佔89.5%～96.1%[2]。因此常規的直腸指診檢查相當重要，當指診觸及表面光滑的圓形或是類圓形，可移動的黏膜下硬結，應考慮到類癌的可能
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