二、自發性細菌性腹膜炎的臨床表現
SBP發病有急有緩，臨床表現輕重不一，典型臨床表現為發燒、腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、反跳痛和腸鳴音減弱。肝硬化腹水患者臨床表現多不典型，起病隱匿者僅有腹部不適、輕微腹痛，腸蠕動減弱或腹部脹氣，可能是唯一陽性徵象。約13%的患者無任何症狀，僅表現為肝功能損害或一般狀況進行性加重。併發SBP患者可能出現下列主要表現：
1發熱：為本病的主要症狀之一。一般除極度衰弱，休克和少數無症狀者外，均有不同程度發熱，多為不規則發熱，其次為馳張或稽留熱。高熱伴隨膿毒症狀者常有敗血症。
2腹痛：多有輕重不等的腹痛，起病隱匿者可僅有全腹不適，急性起病者可為突發腹部劇痛或腹脹，常伴有食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉。需注意的是，肝硬化晚期或重症、或老年體弱、或休克、或大量腹水者可無腹痛表現。
3腹膜刺激症：表現為腹部壓痛和反跳痛，
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可為全腹壓痛甚至拒按，也可局部壓痛或深壓痛，反跳痛程度也可輕重不等。
4腹水徵：發生腹膜炎後，往往腹水迅速增多，利尿劑無效，而出現不斷加劇的腹脹，食少，尿量減少和不能平臥，甚至呼吸困難等壓迫症狀。
此外肝硬化繼發重症SBP也可
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以各種併發症為主要表現，如早期出現肝性腦病變，感染性休克、肝腎症候群、上消化道大出血及肝肺症候群等，常導致肝功能快速惡化，呼吸循環衰竭，甚至死亡，預後極差。 |
