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標題: 本方是從《金匮》腎氣丸減去助陽之桂、 [打印本頁]

作者: scfsfcsdfv 時間: 2023-2-16 08:29 標題: 本方是從《金匮》腎氣丸減去助陽之桂、

原名地黃丸，源於宋代名醫錢乙所著的《小兒藥證直訣》。

本方是從《金匮》腎氣丸減去助陽之桂、附，保留了地黃、山萸肉、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉，全方六味，三補三瀉，寓瀉於補，開闔並顧，為通補開合之劑，亦為補陰之通用方。
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六味地黃丸，以熟地黃為主葯，該藥味甘性平無毒，功能補精髓，養肝腎，明耳目，烏須發，用作滋腎養精壯水藥。

金·張元素《珍珠囊》論曰：熟地黃“補血氣，滋腎水，益真陰”，清·黃宮繡《本草求真·溫腎》曰“熟地黃，甘而微溫，味厚氣薄，專補腎臟真水，兼培黃庭後土，土厚載物，諸臟皆受其蔭，故又曰能補五臟之真陰。 ”

可見，熟地黃乃壯腎水、補腎精之葯，這裡重用半斤，而其餘幾味葯都只用四兩、三兩，如山藥、山萸肉是四兩，澤瀉、茯苓、牡丹皮是三兩。

有些醫生在用地黃丸時不注意用量，則往往收不到預期效果。

方中地黃滋膩，用量又大，為了使其補而不滯，滋而不膩，配澤瀉以防其過於壅滯，另外肝腎同源，補腎的同時也要養肝，腎水不足，水不涵木，肝陽則旺，所以用山萸肉，以具酸入肝而養肝。

山萸肉是很好的養肝藥，但其味酸而性偏溫，因此配牡丹皮以制其肝經血分之火。

再者，腎精的來源取決於後天水谷之精氣，脾為生化之源，故用山藥補脾，是以補後天而滋先天。

用山藥而不用白術之意在於，山藥甘平，而白術甘溫，此時畢竟是水虧火旺，李時珍謂「山藥入手足太陰，補其不足，清其虛熱」，黃宮繡認為「山藥補脾益氣，除熱，能補脾肺之陰」，可見山藥乃補脾陰之良藥，其性平和，不似黃芪之溫、白術之燥，故在此選用。

山藥為補益之品，亦嫌壅滯，故配茯苓淡滲以制之。日本藤素
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方中地黃、山萸肉、山藥為三補葯，澤瀉、牡丹皮、茯苓為三瀉藥，三補是守藥，補而不行，故用三味行藥輔助之，寓行於補之中，以達到滋而不膩、補而不滯的目的。

同時，此方雖說重在滋腎陰，實為三陰並治之劑。

《醫方論》認為本方“非但治肝腎不足，實三陰並治之劑”。其制方之妙，確實耐人尋味。

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