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標題: 六味地黃丸(湯)的正宗配方組成 [打印本頁]

作者: fdgvfhghn 時間: 2023-2-28 18:09 標題: 六味地黃丸(湯)的正宗配方組成

六味地黃丸(湯)

【正宗配方組成劑量】熟地黃24克，山茱萸12克，山藥12克，澤瀉9克，茯苓9克，牡丹皮9克。

【用法用量】煉蜜為丸，每丸約重15克，成年人每次服1丸，每日3次，空腹時服，開水送下，或水煎服，每日1劑，分早晚2次溫服。

【方歌速記歌訣】

六味地黃益腎肝，山藥丹澤萸苓摻。

【功用】滋補肝腎。

【加減】諸多滋補腎陰的常用方劑都是由本方加味而成。(1)本方加知母6克，黃柏6克組成知柏地黃丸。功用：滋陰降火。主治：陰虛火旺，骨蒸潮熱，遺精盜汗之證。

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(2)本方加枸杞子9克，菊花9克組成杞菊地黃丸。功用：滋腎養肝明目。主治：肝腎陰虛，兩目昏花，視物模糊之證。(3)本方加五味子6克組成都氣丸。功用：滋腎納氣。主治：腎虛氣喘，呃逆之證。

(4)本方加麥冬9克，五味子9克組成麥味地黃丸。功用：滋補肺腎。主治：肺腎陰虛之喘嗽。

【主治】肝腎陰虛。症見腰膝酸軟，頭目眩暈，牙齒動搖，耳鳴耳聾，盜汗精，以及小兒囟開不合之症；或虛火上炎而致骨蒸潮熱，手足心熱，或消渴，或虛火牙痛，口燥咽乾，舌紅少苔，脈細數。

【方論】本方係將《金匱要略》的腎氣丸，減去肉桂、附子所組成。原著用於治小兒肝腎陰虛不足之證，今用通治成人小兒肝腎陰虛不足諸證。本方所治諸證均為肝腎陰虛所致，方中熟地黃滋腎陰，益精髓為君藥。山茱萸酸溫滋腎益肝，澀精補氣；山藥滋腎補脾，清虛熱於肺脾，二藥同為臣藥。君臣相協，共成三陰並補以收補腎治本之功，而且兼具養肝補脾之效。本方配伍的另一特點是“補中有瀉”，即澤瀉配伍熟地黃而瀉腎降濁，並防熟地黃滋膩斂邪；牡丹皮瀉君相之伏火，涼血退蒸，配伍山茱萸以瀉肝火；茯苓滲脾中濕熱而通腎交心，配伍山藥而滲脾濕，防山藥斂邪。三藥相合，一是滲濕濁，清虛熱；二則制約上述滋補之藥的副作用，此即所謂“三瀉”，或稱“三開”。如此配伍，雖是補瀉並用，但是配“瀉”是為防止滋補之品產生滋膩之弊，實際還是以補為主。再從本方“補”與“瀉”的用藥量來看，“三補”的用量大於“三瀉”的用量，這也說明本方以滋補為主。六經備治而功專腎肝，寒燥不偏而兼補氣血。本方配伍嚴密，熟地黃與澤瀉主要人腎經一補陰一瀉熱；山茱萸與牡丹皮主要入肝腎經，一溫一寒；山藥和茯苓均人脾經，一澀一滲。補和瀉、溫和寒、澀和滲等藥的性質、作用雖然相反，但經參伍配合後，療效都能統一起來，發揮相互協同的作用，使本方既不寒，也不溫；既不膩也不燥，配伍精當，療效甚佳。

本方由六味藥物組成，以熟地黃為君藥，故名“六味地黃丸”。

【醫論】清代醫家汪昂在所著《醫方集解》補養之劑中，將六味地黃丸列為第一方，後世稱補陰方劑之祖。他評價此方說：“此足少陰、厥陰藥也。熟地滋陰補腎，生血生精；山茱溫肝逐風，澀精秘氣；牡丹皮瀉君相之浮火，涼血退蒸；山藥清虛熱於肺脾，補脾固腎；茯苓滲脾中濕熱，而交腎通心；澤瀉瀉膀胱水邪，而聰耳明目。六經備治，而功專腎肝；寒燥不偏，而兼補氣血。苟能常服，其功未易殫述也。”

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《古今名醫方論》中柯琴說：“腎虛不能藏精，坎宮之火無所依附而妄行，下無以奉春生之令，上絕肺金之化源。地黃禀甘寒之性，制熟則味更厚，是精不足補之以味也，用以大補腎陰，填精補髓，壯水之主。以澤瀉為使，世或惡其瀉腎而去之，不知一陰一陽者，天地之道；一開一合者，動靜之機。精者屬癸，陰水也，靜而不走，為腎之體；溺者屬壬，陽水也，動而不居，為腎之用。是以腎主液，若陰水不守，則真水不足；陽水不流，則邪水逆行。故君地黃以護封蟄之本，即佐澤瀉以疏水道之滯也。然腎虛不補其母，不導其上源，亦無以固封蟄之用。山藥涼補，以培癸水上源；茯苓淡滲，以導壬水上源。加以茱萸之酸溫，藉以收少陽之火，以滋厥陰之液；牡丹皮辛寒，以清少陰之火，還以奉少陽之氣也。滋化源，奉生氣，天癸居其所矣。壯水製火，特其一端耳。”

《醫方論》中費伯雄說：“此方非但治肝腎不足，實三陰並治之劑。有熟地之膩補腎水，即有澤瀉之宣洩腎濁以濟之。有萸肉之溫澀肝經，即有牡丹皮之清瀉肝火以佐之。有山藥之收攝脾經，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六昧，而大開大合，三陰並治，洵補方之正鵲也。”

《校注婦人良方》中薛己說：“此壯水製火之劑。夫人之生，以腎為主。人之病，多由腎虛而致者。此方乃天以生水之劑，無可不用。若腎虛發熱作渴，小便淋秘，痰壅失喑，咳嗽吐血，頭目眩暈，眼花耳聾，咽喉燥痛，口舌瘡裂，齒不堅固。腰腿萎軟，五臟虧損，自汗盜汗，便血諸血，凡肝經不足之症，尤當用之。蓋水能生木故也。此水氾為痰之聖藥，血虛發熱之神劑。*以壯水製火高度概括了本方的功用。

作者: martina28043 時間: 2023-3-1 01:25

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作者: xiaokui2021 時間: 2023-3-4 17:58

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