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標題: 三尖瓣閉鎖症狀三尖瓣閉鎖主要症狀是什麼 [打印本頁]

作者: dfdfgfg 時間: 2023-3-7 11:18 標題: 三尖瓣閉鎖症狀三尖瓣閉鎖主要症狀是什麼

　三尖瓣閉鎖是非常常見的心臟疾病，大家對於三尖瓣閉鎖了解多少呢?大家知道三尖瓣閉鎖症狀是什麼嗎?三尖瓣閉鎖的檢查方法有哪些呢?三尖瓣閉鎖的預防方法有哪些呢?下面小編就給大家介紹三尖瓣閉鎖的相關內容，一起看看吧。
　　三尖瓣閉鎖症狀
　　1.主要症狀
　　(1)紫紺
　　三尖瓣閉鎖一個比較經典的症狀就是紫紺了，三尖瓣閉鎖是早期出現紫紺的先心病之一，50%患兒出生後即表現有紫紺。由於右房的血液只能通過房間交通至左房，從而左房就成為體、肺循環靜脈血液混合的心腔，所以全部病人均有不同程度的動脈血氧飽和度下降，其降低程度取決於肺血流阻塞的程度。
　　在肺部血流減少的病，如Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb與Ⅲa型，肺靜脈回心血量減少，則動脈血氧飽和度明顯降低，70%出現低氧血症，臨床上有明顯的紫紺;在肺部血流正常或增多的病例如Ⅰc、Ⅱc與Ⅲb型，肺靜脈回心血量正常或增多，則動脈血氧飽和度僅正常稍低，臨床上可無紫紺或輕度紫紺。
　　(2)重度紫紺發作
　　三尖瓣閉鎖是一種先天性疾病，三尖瓣閉鎖的嬰兒在出生後的6個月內可以產生重度紫紺發作，其發生率為16%～45%，多由於室間隔缺損縮小，進行性加重的漏斗部狹窄和動脈導管逐漸閉合等。此時代表肺部血流已經減少至極限，急需手術治療挽救生命，否則天亡。
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　　(3)心力衰竭
　　大約有12%的三尖瓣閉鎖病人，在還在嬰兒時期就發生了右心衰竭的現象，主要由於房間隔缺損小限制右心房血液流入左心房，出現體循環靜脈高壓和右心衰症狀。由於右心室發育不全，左心室承擔兩循環的動力血泵，在肺部血流減少的病例，左心室僅增加少量的容量超負荷，往往不出現心力衰竭。
　　但在肺部血流增多的病例如Ⅰc、Ⅱc與Ⅲb型，左心室常因為慢性容量超負荷，舒張末期容量增加和心肌收縮力減退，則產生繼發性心肌肥厚，如有主動脈下狹窄、主動脈縮窄或主動脈弓離斷，則出現氣促、呼吸困難與反复呼吸道感染等心力衰竭表現;少數病例由於長時間的心室容量超負荷而產生二尖瓣關閉不全，亦加重了心臟負荷。
　　(4)其他
　　嚴重紫紺的嬰兒可出現鐵缺乏症，大的兒童由於紅細胞增多症產生腦血栓形成與腦膿腫，其發生率為1.5%～5%。在肺部血流增多的病例尤其是Ⅲb型，可在l歲以內產生嚴重的肺動脈高壓與阻塞性肺血管病變。7%的患兒由於右房長期容量超負荷可出現房性心律失常或房顫，一旦出現心律失常，心力衰竭將加重。
　　2.體徵
　　生長發育較差，皮膚黏膜出現不同程度的發紺，杵狀指(趾)。大多數病例有響亮、粗糙的噴射性收縮期雜音，以胸骨左緣下部響。由於通過二尖瓣口的血流量大，心尖區可聞及舒張中期隆隆樣雜音。
　　肺動脈狹窄患者肺動脈第二心音減弱為單一心音，當無肺動脈狹窄，肺血多時肺動脈第二心音亢進。伴有肺動脈閉鎖的病例可聞及由動脈導管產生的連續性雜音。出現心力衰竭時，可伴頸靜脈怒張、肝脾大及浮腫。
　　診斷檢查
　　(一)病史採集要點
　　1.詢問患兒母親在妊娠早期有無服用藥物，有報告顯示母親服用酞胺哌啶酮可導致胎兒患三尖瓣閉鎖。
　　2.詢問患兒母親妊娠期有無患毒血症和胎兒羊水過多。
　　(二)體格檢查要點
患兒生長發育緩慢與發育差，有紫紺和杵狀指(趾)以及左側心前區膨出，部分患兒有左右心衰的體徵;聽診時全部病例第一心音均為單音亢進，在合併肺動脈狹窄、肺動脈閉鎖與大動脈轉位的病例，肺動脈瓣區第二心音亦呈單音亢進。
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　　絕大多數病例在胸骨左下緣可聞及3～4/6收縮期雜音，少數伴有心尖區舒張期隆隆樣雜音.前者為左室血流通過小室間隔缺損和(或)狹窄的漏斗腔產生的雜音，後者為體、肺循環靜脈血匯入左房後，大量血液通過二尖瓣形成功能性二尖瓣狹窄的雜音。
　　雜音減弱或消失代表室間隔缺損縮小和漏斗部狹窄加重，在合併肺動脈閉鎖的病例，可以聽到動脈導管未閉的連續性機械樣雜音或者兩側或一側背部因側支循環血管產生的較大範圍的連續性雜音。
　　(三)輔助檢查
　　1.X線檢查
　　心影通常增大，與肺血流量有關。絕大多數肺血流量減少，肺血管影減少。由於心影右緣平直，肺動脈段凹陷，左心室增大使心影呈“方形”;伴有大動脈轉位者，肺血流量增加，肺血管影增多，心影可增大明顯。3%～8%病例合併有右位主動脈弓。

作者: christian398 時間: 2023-3-7 11:57

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作者: xiaokui2021 時間: 2023-3-7 12:10

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