標題:
繼發性甲減的鑑別診斷繼發性甲減如何治療
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作者:
vgfgbcnbcvnbvm
時間:
2024-5-12 07:16
標題:
繼發性甲減的鑑別診斷繼發性甲減如何治療
一、繼發性甲減的鑑別診斷 1.甲狀腺功能檢查
血清TT4、TT3、FT4、FT3低於正常值。
2.血清TSH值
(1)原發性甲減症TSH明顯上升同時伴隨遊離T4下降。亞臨床型甲減症血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH輕度升高,血清TSH濃度在TRH興奮劑試驗後,反應比正常人高。
(2)腦下垂體性甲減症血清TSH低或正常或高於正常,對TRH興奮試驗無反應。應用TSH後,血清TT4水準升高。
(3)下視丘性甲減症血清TSH
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低或正常,且對TRH興奮試驗反應良好。
(4)週邊性甲減(甲狀腺激素抗性症候群)中樞性抵抗者TSH升高,周圍組織抵抗者TSH低下,全身性抵抗者TSH有不同表現。
3. X光檢查
心臟擴大,心搏減慢,心包膜積水、顱骨平片顯示蝶鞍可增大。
4.心電圖檢查
示低電壓,QT間期延長,ST-T異常。超音波心動圖示心肌增厚,心包膜積液。
5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高,葡萄糖耐受曲線低平。
應與腎性水腫、貧血、充血性心臟衰竭等鑑別。根據rT3及患者的原發病表現,與低T3症候群鑑別,甲低症狀及溢乳症狀應與泌乳素瘤鑑別。
二、繼發性甲減如何治療 中醫學認為,甲低、甲減的發生常與下列因素有關:
1.情緒刺激:因精神刺激,導致肝氣鬱結,肝鬱致脾虛,則運化失常,內生濕痰.
2.飲食不當:因飲食不當,損傷脾胃,中氣不足,運化失常,飲食水穀不得運化,痰飲內生;痰濕壅盛,阻礙氣機,損傷脾陽。脾為後天之本,脾陽虛弱,日久則腎火滋養,以致脾腎雙虧,則見食慾不振、畏寒肢冷、嗜睡懶動、全身浮腫等症狀。
3.外邪侵襲:多見風熱毒邪,從口鼻入侵,毒邪結聚於頸前,則見咽部及頸前腫、痛;若過用寒涼之物,內傷陽氣,雖頸部熱毒祛除,疼痛消失,但可見發音低沉、怕冷,甚至浮腫等症。
4.手術創作或藥物中毒:由於施行甲狀腺切除手術或服用某些有毒藥物(如治療甲亢的西藥),損傷人體正氣,致使臟腑失養,機能衰退,可表現一系列虛損證候。
本病的病程關鍵為陽氣虛衰。腎為先天之本,且為真陽所居。真陽虛微以致形寒神疲,可見命門火衰之象。但甲狀腺激素之不足是其基本原因,故其病理還涉及腎精不足,陽虛之像是「無陰則陽無以生」的病理表現,是陰病涉及陽所致。部分病人有皮膚乾燥、粗糙、大便秘結、舌紅苔少等症,也是陰
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津不足之象。甚至出現腎陰陽兩虛的證候。
此外,腎陽虛衰,不能溫暖脾土,則脾陽也衰,肌肉失去濡養,則見肌肉無力,或肢體肌肉疼痛。脾主統血,脾虛則血失統藏,婦女可見月經紊亂、崩漏等症,常伴隨貧血。腎陽不足,心陽亦鼓動無力,可見心陽虛衰的證候,以脈沉遲或緩多見,至此全身溫煦功能更差,以致肢冷、體溫下降,甚至津血運化失常,聚而成濕、成飲、成痰而見肌膚浮腫。總之,甲低、甲減這種病,腎虛是其主要病理,其中腎精不足是其根本因,腎陽不足則是關鍵,病變又常涉及心脾兩個臟器,導致脾腎陽虛和心腎陽虛。
作者:
christian398
時間:
2024-7-1 15:52
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