標題:
惡性胰島素瘤能活多久胰島素瘤的主要臨床症狀有哪些
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作者:
vgfgbcnbcvnbvm
時間:
2024-5-12 07:20
標題:
惡性胰島素瘤能活多久胰島素瘤的主要臨床症狀有哪些
一、惡性胰島素瘤能活多久 早期手術切除腫瘤可治愈,但對未及時明確診斷,反覆發作,終因病情加重,在數天或數年後死亡。
本病可發生於各年齡段,但40~60歲多發,無性別差異,部分有家族史。胰島素瘤於1927年由Graham首先報告。是一種少見的神經內分泌腫瘤。 1/3患者有糖尿病家族史,約2%先後或同時發生低血糖,且以反覆發作的空腹時低
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血糖症為特徵,應高度懷疑本病,病程可從2周至14年,平均2.8年,長期反覆出現低血糖,可造成中樞神經系統嚴重損害。
這些腫瘤多是良性的,有10%~15%的惡性腫瘤可以轉移。有些惡性胰島素瘤會分泌入絨毛膜促性腺激素,是一種敏感的檢測方法。多發性良性腫瘤發生率為10%,多數為多發性內分泌腫瘤(MEN)胰島素依賴型,多發性腺瘤發生率可能為50%。最高發病年齡達90歲,也有在青春期前的兒童發病,平均胰島素瘤的年齡為42歲。也有通報9歲兒童罹患惡性胰島素瘤。大多數胰島素瘤很小(<2cm),最小至0.2cm,但也有大到遍及整個胰腺,重量達4kg。這些腫瘤與其他瘤相關,伴隨促腎上腺皮質激素和降鈣素的分泌。也有胰島素瘤與腎上腺腺瘤共存者,由局部淋巴結腫大或肝轉移。亦有十二指腸壁、肝臟等異位胰島素瘤的報告。
二、胰島素瘤的主要臨床症狀有哪些 輕者可表現為兩眼發直、癡呆不語、反應遲鈍等;重者可有躁狂不安、胡言亂語、性格變態、甚至幻聽、幻視及妄想等精神異常表現。部分病例伴卓-艾(Zollinger-Ellison)綜合徵,約有10%病人伴隨消化性潰瘍。但必須指出,任何一種低血糖症都可出現多種症狀。不少病人為防止低血糖發作而多進飲食,終因攝取過多熱量而致肥胖。癌腫病人,病程進展快,肝臟腫大、質硬、體重減輕、腹痛、腹瀉等嚴重低血糖症狀。
通常在飢餓、飲酒、感染、活動過度等壓力而發病。多數由偶發至頻發,逐漸加重,甚至每天發作數次。發作時間可短至數分鐘,長至持續數天,甚至長達1週以上,可伴隨發燒等其他併發症。若及時進食或靜脈注射葡萄糖,則數分鐘即可緩解。初發病者或糖尿病病人伴隨本病的,血糖值未降至3.33m
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mol/L(60mg/dl)以下,即可出現低血糖症狀。但是,臨床症狀和血糖值並不成正比,甚至有的從不早餐前發病;發作後血糖並不一定很低,發作時不予補充葡萄糖也可自行緩解;若病情嚴重或發作時間延長,有時在進食數小時後症狀才消失。這些不典型的臨床表現,可能與腫瘤間歇性分泌胰島素有關,也與血糖的下降程度、速度、持續時間、病程長短以及個體差異對低血糖的敏感性不同等有關係。這種複雜的臨床表現給診斷帶來一定困難。常被誤診為癲癇、癔病、精神病、一過性腦部供血不足,但也有長期應用鎮靜劑和抗痙藥,造成腦組織損傷等而出現的神經症狀。主要原因未充分認識本氏症不同情況下的臨床特徵。
作者:
christian398
時間:
2024-7-1 16:43
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