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口腔潰瘍反覆無常,看中醫有何妙方!
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2024-5-23 05:50
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口腔潰瘍反覆無常,看中醫有何妙方!
一、概論
慢性復發性口腔潰瘍屬醫學口瘡、口腔潰瘍、口破、口糜等病證範疇,臨床以口腔黏膜發紅、潰瘍為特徵。本病好發於唇、舌、頰、軟顎等口腔黏膜處。初起可見口乾,不思飲食,食覺無味,局部粘膜充血水腫,呈粟粒狀紅點,若病情發展,可出現口內紅腫作痛,灼熱、灼痛明顯,繼而形成潰瘍,可深達黏膜下層腺體及腺週組織。能降低食慾,影響生活質量,少數口腔潰瘍遷延不癒還會發生口
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腔癌變。西醫認為其發病機轉可能與免疫功能低下、細菌或病毒感染、代謝障礙、維生素缺乏、內分泌異常、消化功能失調及精神因素有關。中醫認為慢性復發性口腔潰瘍屬口瘡、口腔潰瘍、口破、口糜等範疇,臨床本病雖發於口腔局部但卻與全身臟腑功能失調有密切關係。復發性口腔潰瘍是一種臨床常見的口腔黏膜疾病,通常人們認為是「火氣大」「熱毒上攻」所致,常自服牛黃解毒片、牛黃上清丸、抗生素等藥物,臨證時,許多醫生則喜投導赤散、芩連飲等清熱解毒、苦寒清下之劑,但是常不奏效,反而卻耗傷正氣,貽誤病情。現將治療口瘡的經驗論述如下:
二、病因病機
歷代醫家多從脾胃積熱、脾胃
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氣虛、心肝火旺、脾腎虛衰、肝腎陰虛等方面論治。我認為口瘡多是因為飲食、情志、勞倦、久病不癒等因素所致。舌為心之苗,諸痛瘡潰瘍,皆屬於心,脾開竅於口,絡脈夾舌本,散舌下,故口瘡之患與心脾關係最為密切。首先當辨別虛實,不能一概而論。其病因病機有三:一是由於吸煙、嗜酒、過食辛辣刺激性食物及思慮過度,鬱積化熱,導致心脾火熱上炎,灼蒸於口而成。故《聖濟總錄》曰:「心脾有熱,氣沖上焦,重發口舌作瘡也」。 《素問·氣厥論》說:「膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜。」均提出「火熱為患」的病機。二是思慮勞倦,心陰暗耗,或熱病後期,陰分受傷,陰虛則火旺,上炎於口而發。如《醫宗金鑑》謂:「口糜由陽旺陰虛,膀胱濕水氾溢脾經,濕與熱瘀,鬱久則化為熱,熱氣熏灼胃口,以致滿口糜爛,甚於口瘡。 」提出口糜有陰虛的一面。三是勞倦、久病等致脾氣中氣受損,或口瘡日久,灼陰耗氣,脾胃氣虛而發。正如《雜病源流犀燭·口齒舌病源流》篇所說:「口糜者,口瘡糜爛也。心熱亦口糜,口瘡多赤…中焦氣不足,虛火上泛亦口糜;服涼藥不效,陰虧水氾亦口糜」。陳實功《外科正宗》曰:「口破者,有虛火實火之分,色淡色紅之別。虛火者,色淡而白斑細點,甚則陷露龜紋,脈虛不渴,此因思煩太甚,多醒少睡,虛火動而發之;實火者,色紅而滿口爛斑,甚則腮舌俱腫,脈實口乾,此因膏粱厚味,醇酒炙煿,心火妄動發之。若素體虛弱,病情反复,正氣虧傷之人,必用補益扶正為主,兼以治標輔之,方可奏效。若一再濫用苦寒之類,戕傷陽氣,燥竭陰津,則犯虛虛之戒頑疾日甚矣。
1.陰虛火旺
素體陰虛,或熱病後傷陰,或思慮太過,或勞傷過度,或睡眠不足等暗耗真陰,導致心、脾、腎之陰液不足而生內熱,虛火上炎,口舌受灼,潰爛成瘡。
2.脾氣虛弱
脾氣同居中焦,為氣血生化之源,升清降濁之樞,若思慮太過,勞倦內傷或久病之後,脾胃虛弱,中氣不足,升降失調,氣機不暢,鬱而化火,陰火乘脾胃元氣之虛而上炎。致口舌生瘡。
3.脾腎陽虛
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為後天之本,腎為先天之本。脾臟運化水穀精微,但須藉助腎中陽氣的溫煦。腎藏精,但腎臟精氣亦有賴水穀精微的不斷補充與化生,二者互相資助,相互促進,相互影響。若稟賦陽虛;或勞倦不節;或久病久洩,損傷脾胃元氣;或形寒飲冷,久踞濕處,脾腎陽虛溫化失職,陰寒內盛,脈絡麻痺阻不暢,寒濕困聚口腔,潰爛成瘡。
4.陰陽俱損
久病體弱,長期服用苦寒藥物,戕傷陽氣,燥竭陰津,致脾腎先後天陰陽俱損,既有陰竭水虧,虛火上炎,又每兼下焦陰寒內盛,逼浮陽上越。
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