標題:
CR
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vgfgbcnbcvnbvm
時間:
2024-6-11 10:42
標題:
CR
三、肺腺癌的病理生理改變什麼
病理改變
(一)大體形態腫瘤呈圓形或卵圓形,多數無包膜,但不完整。質地為中等硬度,切面呈灰白色。
(二)鏡檢瘤細胞異型性明顯,結構不一。有的呈實性團塊或小條索狀排列,有的可見腺腔形成,有的排列成管狀或腺樣結構。一般認為具有腺腔樣結構者,分化程度較高,惡性程度較低。小條索及小團塊間的結締組織多少不定,多者與硬癌相似,間質少而癌細胞多者可稱軟癌。
(三)生物學特徵腺癌具有高度浸潤及破壞性生長特徵。腺癌容易侵犯血管和淋巴管壁,而出現較多的血行及淋巴轉移。
肉眼所見
腺癌多位於肺週邊部,界線清楚。還可以看到相關的纖維化和胸膜的皺縮。腫瘤可以穿過胸膜達胸壁。腫瘤是否穿透胸膜在臨床分期很重要,可能需要彈性纖維染色來證實。腫瘤灰白色,可見出血及壞死。如果腫瘤產生一定量的黏液,切面可見發亮區或黏液樣區。這些位於週邊的腫瘤常與支氣管無關,但常發生惡性胸腔積液,由於這個原因痰標本中腺癌明顯少於鱗狀細胞癌。
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鏡下見
常見的支氣管腺癌形成腺腔結構,腫瘤可以由分化良好和分化差的成分混合而存在。細胞內黏液需要透過特殊染色黏液卡紅染色或PAS 染色來證實。另外乳頭狀或小管狀結構也可以見到, 腺癌還可以有不常見結構: 透明細胞、印戒細胞和梭形細胞。病理性上腺癌必須與間皮瘤相鑑別。這一點對於細胞學標本來說很困難,而且需要其他輔助的方法幫助才能準確分型。
腺癌細胞與鱗狀細胞癌或大細胞癌相比,更相對一致。細胞較大,核較大,核漿比值較高,有明顯的嗜酸性核仁。 胞漿內可見空泡,表示有黏液產生。與鱗狀細胞癌不同,細胞的界限不清楚。組織學分級有分化好、中等分化或分化差三個級別,大多數為中等分化。腺癌一般不需要做免疫組化就能確診,但在區分原發、轉移或間皮瘤時需要做免疫組化。
四、肺腺癌的臨床表現有那些
多發性群體
腺癌約佔肺原發腫瘤的40% 。 較容易發生於女性及不抽菸者。
疾病症狀
肺癌在早期並沒有什麼特殊症狀,僅為一般呼吸系統疾病所共有的症狀,如咳嗽、 痰血、低熱、胸痛、氣息等,很容易忽略。
早期肺外表現有骨關節症狀:此類症狀較多見。由於肺癌細胞可產生某些特殊的內分泌激素(異源性激素)、抗原和酶,這些物質運作作用於骨關節部位,而致骨關節腫脹疼痛,常涉及脛、 腓、尺、 橈等骨及關節,指趾末端往往膨大呈杵狀指, x 光攝片檢查可見骨膜增生。 肩背痛:肺外圍型肺癌常向後發展,侵蝕胸膜, 涉及肋骨和胸壁組織,進而引起肩背痛。這類患者很少有呼吸道症狀。 聲音沙啞:肺癌轉移灶壓迫喉神經,可使聲帶單板機麻痺而致聲音沙啞。由於肺癌的轉移灶在早期即可出現,縣城轉移灶有時可長得比原發灶快,因此轉移灶的臨床表現可先於原發灶出現。
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狀會因病人體質不一樣而有一定的差別,肺癌晚期時病情比較嚴重,需要及時對症治療。疼痛是肺癌晚期患者常表現出來的症狀,大多數已發生胸內區域性擴散的肺癌患者都有胸痛的症狀。聲音沙啞是肺癌晚期症狀之一。控制左側發音功能的喉返神經由頸部下行至胸部,繞過心臟的大血管返行向上至喉,從而支配發音器官的左側。因此,若腫瘤侵及縱膈左側,使喉返神經受到壓迫,聲嘶便產生了,但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它症狀。 顏面、頸部水腫也是肺癌晚期症狀中較常見的,若腫瘤侵及縱膈右側壓迫上腔靜脈,最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張,最後還會導致顏面、頸部水腫,這需要得以及時診斷和處理。 氣促、胸腔積水也是肺癌晚期症狀的表現。
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