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鉛中毒引起的溶血性貧血的發病原因是什麼2
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2024-6-22 05:37
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鉛中毒引起的溶血性貧血的發病原因是什麼2
三、鉛中毒引起的溶血性貧血的疾病檢查是怎麼樣的
1.週邊血:慢性鉛中毒患者25%有貧血。貧血發生較晚,由輕~中度,屬輕度低色素性小細胞型貧血。急性鉛中毒溶血明顯,貧血出現迅速,網狀紅血球和鹼性點彩紅血球增多。
2.紅血球滲透脆性正常而機械脆性增加。
3.電泳可見與血紅素A3相似的「快」血紅素。有些患者血紅素A2和F水準增加。
4.骨髓象檢查:常可見紅系增生,但也可增生低。骨髓塗片鐵染色可見環形鐵粒幼細胞。
5.紅血球壽命縮短,血清鐵濃度正常或稍增加,鐵動力學研究符合無效性紅血球造血伴隨輕度溶血。
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6、卟啉代謝指標檢查:
(1)尿δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)和尿糞卟啉這兩個指標不夠敏感,對早期診斷鉛中毒不夠理想。
(2)血ALAD:對鉛過於敏感,可作為環境評估指標,不宜作為診斷指標。
(3)遊離紅血球原卟啉(FEP)和紅血球鋅原卟啉(ZPP):兩者意義基本上相同,與血鉛有良好的直線相關關係。 FEP和ZPP是診斷早期鉛中毒或鉛吸收的敏感生化指標,是身體對鉛反應的敏感指標。用螢光計測定ZPP,快速、簡單、經濟、可靠。
7、鉛測定:
(1)尿鉛:能反映近期鉛暴露和體內鉛吸收量,但有時並不平行一致。
(2)驅鉛試驗尿鉛測定:對鉛中毒診斷有肯定價值,可反映體內鉛負荷。
(3)血鉛:可反映近期鉛接觸情況,較穩定,且與其他生物指標相關。血鉛是診斷鉛中毒的較好指標。
(4)發鉛、齒鉛實用價值尚未肯定,不適於普查。
脫離鉛接觸後各項指標的變化順序是:尿ALA和糞卟啉在數週內即下降,ZPP需數月才能轉為正常。血鉛的生物半存期為30天,ALAD的抑制現象可持續長時間,骨鉛的生物半存期可超過20年。
四、鉛中毒引起的溶血性貧血有哪些臨床表現 在勞動條件較好環境中工作的工人,可能僅有尿鉛增高而無症狀。長期接觸低濃度鉛,可有輕微神經系統症狀,如頭暈、頭痛、疲倦、肢體酸痛,也可有消化系統症狀,如腹脹、腹部隱痛、便秘等。接觸高濃度鉛時,可出現腹絞痛、貧血和周邊神經病變。在生產條件惡劣的環境中工作,也可出現鉛麻痺。最早文獻提到的橈神經麻痺、鉛腦病已屬罕見。慢性鉛中
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毒患者近期接觸較高濃度的鉛塵、鉛煙,也可出現以腹絞痛為主的急性鉛中毒發作。生活性鉛中毒可見到重度鉛中毒。如服用樟丹治療癲癇,黑錫丹治療氣喘,連續用藥2~3週後,發生噁心、食慾不振、大便秘結、腹絞痛、輕度黃疸、明顯貧血、手腳發麻、無力。身體檢查見面色蒼白、黃疸、牙齦緣鉛線、肝大、腹部壓痛,可出現四肢末梢感覺減退、手伸肌無力。此種中毒屬亞急性鉛中毒,以腹絞痛為特徵,伴隨貧血、肝病和周邊神經損傷。此種情況也多見於用錫壺裝酒或茶的酒客或飲茶者。
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