標題:
胸腔積水蛋白胸腔積水怎樣治療
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作者:
vgfgbcnbcvnbvm
時間:
2024-7-6 18:00
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胸腔積水蛋白胸腔積水怎樣治療
一、胸腔積水是因為什麼原因造成的
1.胸膜毛細血管內靜水壓增高
如充血性心臟衰竭,縮窄性心包膜炎,血液容積增加,上腔靜脈或奇靜脈受阻,產生胸腔漏出液。
2.胸膜通透性增加
如胸膜發炎(肺結核,肺炎),結締組織病(系統性紅斑狼瘡,類風濕關節炎),胸膜腫瘤(惡性腫瘤轉移,間皮瘤),肺梗死,膈下炎症,膈下膿腫,肝膿腫,急性胰臟炎)等,產生胸腔滲出液。
3.胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低
如低蛋白血症,肝硬化,腎病綜合徵,急性腎絲球腎炎,粘液性水腫等,產生胸腔漏出液。
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4.壁層胸膜淋巴引流障礙
癌性淋巴管阻塞,發育性淋巴管引流異常等產生胸腔滲出液。
5.損傷
主動脈瘤破裂,胸導管破裂等產生血胸,膿胸及乳糜胸。
6.醫源性
藥物(如甲胺蝶呤、胺碘酮、苯妥英、α-受體拮抗劑)、放射治療、消化內視鏡檢查及治療、支氣管動脈栓塞術,卵巢過度刺激症候群、液體負荷過大、冠脈搭橋手術或冠狀動脈內支架置入、骨髓移植、中心靜脈置管穿透及腹膜透析等,都可以造成滲出性或漏出性積液。
二、胸腔積水有哪些主要的臨床表現
(一)症狀
呼吸困難是最常見的症狀,多伴隨胸痛和咳嗽。呼吸困難與胸廓順應性下降,患側隔肌受壓,縱膈移位,肺容積下降刺激神經反射有關。病因不同其症狀有所差異。結核性胸膜炎多見於青年人,常有發燒、乾咳、胸痛,隨著胸水量的增加胸痛可緩解,但可出現胸悶氣促。惡性胸腔積水多見於中年以上患者,一般無發燒,胸部隱痛,伴隨體重減輕和呼吸道或原發部位腫瘤的症狀。發炎性積液為滲出性,常伴隨咳嗽、咳痰、胸痛及發燒。心臟衰竭所致胸腔
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積液為漏出液,其他有心臟功能不全的表現。肝膿瘍所伴隨右側胸腔積水可為反應性胸膜炎,亦可為膿胸,多有發燒及肝區疼痛。症狀也和積液量有關,積液量少於0.3-0.5L時症狀多不明顯,大量積液時心悸及呼吸困難更為明顯。
(二)體徵
與積液量有關。少量積液時,可無明顯體徵,或可觸及胸膜摩擦感及聞及胸膜摩擦音。中至大量積液時,患側胸廓飽滿,觸覺語顫減弱,局部叩診濁音,呼吸音減低或消失。可伴隨氣管、縱膈向健側移位。肺外疾病如胰臟炎和RA等,胸腔積水時多有原發性疾病的徵象
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