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胸腔積水蛋白胸腔積水怎樣治療2
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時間:
2024-7-6 18:03
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胸腔積水蛋白胸腔積水怎樣治療2
、胸腔積水有哪些有效的治療 胸腔積水為胸部或全身的一部分,病因治療特別重要
(一)結核性胸腔積液
治療原則依活動性結核病進行治療。積極長期抗結核藥物的應用、抽取胸液合併糖皮質激素治療。
1、一般治療:包括休息、營養支持及症狀治療。
2、抗結核藥物治療。
3.胸腔穿刺抽液,胸穿的相對禁忌症為:出血傾向、抗凝血患者、機械通氣病人。胸穿合併症:穿刺部位疼痛、局部出血、胸膜腔內出血、氣胸、膿胸等,氣胸為常見的合併症。
4.糖皮質激素的應用,急性結核中毒症狀,胸腔積水量較多或已有形成包裹性積液的趨向,可在抗結核藥物有效治療的同時加用糖皮質激素。停藥速度不宜過快,盡量避免「反跳」現象發生。
(二)類肺炎性胸腔積水及膿胸
1.合理選用抗生素,控制感染
根據臨床特點,參考呼吸道分
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泌物或胸腔積液革蘭氏染色,及時合理應用抗生素可降低肺炎旁性胸腔積液的發生率,且有可能防止積液轉化為不同階段的使用。
2.胸膜腔引流
引流是膿胸最基本的治療方法,可依病情反覆抽膿或肋間插管閉式引流。
3、鏈激酶應用
由於膿液的機化和胸腔積液的多房分隔,導致胸腔引流不良或失敗,因此膿液的纖溶治療有時顯得較為重要,可給予胸腔內註入鏈激酶或尿激酶,一般不會影響全身的血凝參數。
4.胸腔鏡
有部分病人也可透過胸腔鏡清創排除積液,得到有效治療。
5.外科治療
少數病人經上述治療後,轉為慢性膿胸者,應考慮外科手術治療,行胸膜纖維板剝除術、胸廓成形術或胸膜肺切除術等
四、胸腔積水有哪些有效的預防措施
1、休息與運動
急性期及高熱期要臥床休息,胸痛時取患側臥位,呼吸困難時取半坐臥位。症狀緩解後可適當活動,避免勞累或受涼。
2、飲食護理
反覆胸腔抽液,機體消耗過大,大量蛋白質流失,應加強營養,進食高蛋白質、高纖維素、高熱量的食物,以增強身體抵抗力。因抗結核藥物可致肝功能損害或化療藥物的毒性、不良反應,飲食宜清淡易消化。
3、用藥護理
抗結核藥物常見週邊神經炎、胃腸道反應、肝毒性等不良反應;抗腫瘤藥物常見靜脈炎、骨髓抑制、胃腸道反應、腎毒性、肝毒性、心臟毒性等;抗感染藥物常見變態反應,肝腎功能損害,噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道症狀,注意觀察藥物不良反應。
4.心理護理
鼓勵患者說出內心感受,做各種檢查前向患者做好解釋,取得理解和配合,耐心講解疾病的有關知
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識及胸腔穿刺的目的,消除患者的恐懼和擔心。
5.病情觀察與護理
注意觀察患者胸痛及呼吸困難程度、體溫變化。對胸腔穿刺抽液後的患者,觀察其呼吸、脈搏、血壓的變化,注意穿刺點有無滲血、滲液。
6、基礎護理
保持呼吸道通暢,鼓勵患者積極排痰。
7.去除和避免誘發因素護理
胸腔積水是胸部或全身性疾病的一部分,病因治療是重點。
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