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長骨骨幹結核的飲食禁忌有哪些怎麼治療長骨骨幹結核5
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時間:
2024-9-11 14:21
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長骨骨幹結核的飲食禁忌有哪些怎麼治療長骨骨幹結核5
前常用的第一線藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈黴素。二線藥物包括丁胺卡那黴素、卷鬚黴素、卡那黴素、環絲氨酸、乙硫異菸胺和對氨柳酸等。 異煙肼(INH) 具有最強的早期殺菌作用,預防藥物產生抗藥性最好。口服吸收快,易滲入胸腔、腹腔,腦脊髓液和關節液中,且能滲入細胞內,故
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亦能殺死細胞內的結核桿菌。 成人每天用量300mg,分3次服用。小兒用量,每天每kg體重10~20mg。異煙肼對肝功能有損害,還有引起神經炎及精神症狀,服用期間注意定期檢查肝功能,大量服用可加服維生B6。 利福平(RFP) 滅菌作用最強。口服後經由腸道吸收,在血液中能較長時間維持高濃度,且能經由血腦障壁進入腦脊髓液。利福平對結核病的治療效果較好。 成人劑量為每天450~600mg,可於清晨空腹服用,亦可分兩次服用。兒童一般用量為每日每公斤體重20mg。利福平有肝功能損害,胃腸道反應,皮膚反應,流感樣反應等副作用。故肝功能有嚴重損害及膽道有阻塞的患者忌用,老年人、兒童、營養不良者慎用。 吡嗪酰胺(PZA) 具有對酸性環境中細胞內結核菌群的特殊的滅菌作用。 PZA和RFP聯合則具有最強的滅菌作用。成人每天用量1~1.5g,分2~3次口服。中毒作用為肝功能損害,並能引起關節疼痛。 乙胺下醇(EMB) 抗結核作用較強,可瀰漫人體各組織。成人用量為每天750mg,一次服完以便獲得高峰血中濃度。副作用有視力障礙。當早期出現色覺障礙時即應停藥。 鏈黴素(SM) 屬抑菌藥,僅對細胞外的結核桿菌有殺滅作用。口服不易吸收,肌肉注射可以滲入各種組織中,但不能或很少通過血腦屏障。長期服用可有聽神經損傷及腎功能損害,注意定期檢查腎功能。成人使用劑量,每天1
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g,分兩次肌肉注射。兒童用量為每天15~30mg/kg體重。 抗結核藥物的使用原則是早期、足量、合併、規律用藥。目前臨床所使用的合併用藥方案很多,有人研究顯示:INH、RFP和PZA三藥合併使用能發揮各自作用和協同作用,作用於三種不同代謝菌群和細胞內外菌群,藥物在不同pH值的情況下達到殺菌和滅菌作用,從而大大縮短治療時間。療程一般為6~9個月。用藥期間注意觀察毒副反應。定期檢查並及時調整。 手術治療在抗結核藥物的控制下,及時徹底地清除結核病灶,可以大大縮短療程,預防畸形或截癱的發生,大大提高了頸椎結核的治癒率。同時應強調手術適應證,不應濫用手術。
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