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標題: 肱骨骨折運動該怎麼做呢_ 肱骨骨折後遺症有什麼3 [打印本頁]

作者: vgfgbcnbcvnbvm 時間: 2024-10-14 19:58 標題: 肱骨骨折運動該怎麼做呢_ 肱骨骨折後遺症有什麼3

三、右肱骨骨折治療方法會是什麼呢
　　手術治療
　　肱骨外科頸接近盂肱關節，骨折多發生在中老年，特別是老年患
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者，極易因此引起凍結肩，因此仔細了解病情，選擇治療方法，保持肩關節一定的活動度，是治療所必須考慮的。對①裂紋骨折：用三角巾懸吊患肢2～3週，當疼痛減輕後儘早開始肩關節功能活動;②外展型骨折：骨折有嵌插且畸形角度不大者無需復位，以三角巾懸吊患肢2～3週，並逐步開始肩關節功能活動;無嵌插的骨折應行手法整復，隨後以石膏或小夾板固定3～4週;③內收型骨折：有移位者皆應復位，復位方法有手法及切開兩種，並給予適當的外固定或內固定。
　　1.手法復位外固定
　　一般需在骨折血腫內麻醉下進行。患者平臥，以內收型為例。一助手用布帶繞過患者腋下向上牽引肩部，另一位助手握患肢肘部並保持中立位，肘關節屈曲90°，沿肱骨縱軸方向牽引。當兩助手將骨折兩斷端拉開後，術者兩拇指按住骨折部位向內推，其餘四指抱住骨折遠端向外牽拉，同時外展上臂。向外成角矯正後，再徐徐前屈肩關節過頭部，術者用力向後擠壓骨折部位以矯正向前成角，一般骨折即可復位。若畸形較大，此法仍無法復位時，可改用以下手法復位：
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術者立於患者前外側，兩拇指置於骨折遠段後側，其餘四指環抱肩前側相當於骨折成角部位，在牽引下握前臂的助手將上臂逐漸前屈上舉過頂，此時術者兩拇指抵住骨折遠端向前推頂，其餘四指由前向後扣擠按壓成角部位，如有骨擦感時表示骨折斷端互相抵觸，成角畸形已矯正，骨折已復位。然後根據具體情況應用適當的外固定。常用者有：
　　(1)超肩關節夾板外固定。
　　(2)石膏繃帶固定：患肢取屈肘位，用石膏繃帶條環繞肩、肘固定;或用肩人字石膏固定於上舉位2～3週。以後改為其他固定，此法只適應骨折向前成角難矯正者。
　　(3)外展支架(飛機架) 固定：如骨折斷端不穩定，復位後不易維持對位時，可用外展支架固定，並沿肱骨縱軸加用皮膚牽引以控制骨折近端向外成角畸形。此法現已少用。
　　無論用哪一種方法固定，皆需早期開始功能活動，一般4週左右就可酌情去除固定。
　　2、切開復位和內固定
　　(1)適應症：多數肱骨外科頸骨折可用非手術療法。以下幾種情況考慮手術：①外科頸部骨折移位嚴重，復位後不穩定;手法整復外固定失敗者;②50歲以下病人合併肱骨頭粉碎骨折;③合併肱骨大結節撕脫骨折有移位並與肩峰下部抵觸;④無法復位的骺板骨折分離(肱二頭
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肌長頭嵌入);⑤治療較晚，已不能復位的青枝骨折。
　　(2)手術方法：臂叢麻醉，取肩前外側切口，在三角肌前緣分開部分肌纖維，並在離肩峰止點1cm處橫斷三角肌，顯露骨折處，認清肱二頭肌長頭腱及兩骨折端，撬撥斷端復位，以克氏針交叉固定，縫合肌肉及皮膚(圖3)。術後當天可起床，臂部固定2～4天后，三角巾懸吊患肢3週，去克氏針，逐漸練習活動。

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