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標題: 風疹指的是什麼風疹應該如何治療2 [打印本頁]

作者: gdegdrreg 時間: 2024-10-28 12:44 標題: 風疹指的是什麼風疹應該如何治療2

（4）無疹性風疹風疹患者只有發熱、上呼吸道炎、淋巴結腫痛而無皮疹; 也可在感染風疹病毒后沒有任何癥狀、體征，血清學檢查風疹抗體為陽性，即所謂隱性感染或亞臨床型患者。顯性感染患者和無皮疹或隱性感染患者的比例為1：6~1：9。
2.先天性風疹綜合征（CRS）
母體在孕期前3個月感染RV可導致胎兒發生多系統的出生缺陷，即GRS，感染發生越早，對胎兒損傷越嚴重。胎兒被感染后，重者可導致死胎、流產、早產; 輕者可導致胎兒發育遲緩，甚至累及全身各系統，出現多種畸形。新生兒先天畸形多為先天性風疹所致。多數先天性患者於出生時即具有臨床癥
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狀，也可於生後數月至數年才出現癥狀和新的畸形。
三、風疹應該如何進行檢查呢1.實驗室檢查
（1）外周血象白
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細胞總數減少，淋巴細胞增多，並出現異形淋巴細胞及漿細胞。
（2）病毒分離風疹患者取鼻咽分泌物，先天性風疹患者取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養於RK-13、非洲綠猴腎異倍體細胞系（verocells）或正常兔角膜異倍體細胞系（SIRCcells）等傳代細胞，可分離出風疹病毒，再用免疫螢光法鑒定。
（3）血清抗體測定
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如紅細胞凝集抑制試驗、中和試驗、補體結合試驗和免疫螢光測定，雙份血清抗體效價增高4倍以上為陽性。血凝抑制試驗最適用，具有快速、簡便、可靠的優點。此抗體在出疹時即出現，1~2周迅速上升，4~12個月後降至開始時的水準，並可維持終生，用以檢測風疹特異性抗體IgM和IgG。局部分泌型IgA抗體於鼻咽分泌物可查得，有助診斷。也有用斑點雜交法檢測風疹病毒RNA。風疹視網膜炎往往為診斷先天性風疹的重要體征。視網膜上常出現棕褐或黑褐色的大小不一的，點狀或斑紋狀色素斑點，重症患者除斑點粗大外並伴有黃色晶狀體。視網膜血管常較正常窄細。
2.輔助檢查
併發心肌炎的患者
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心電圖及心酶譜均有改變。
四、風疹應該要如何進行治療呢鑒別診斷
風疹患者的皮疹形態介於麻疹與猩紅熱之間，因此應著重對此3種常見的發熱出疹性疾病進行鑒別。此外，風疹尚需與幼兒急疹、藥疹、傳染性單核細胞增多症、腸道病毒感染，如柯薩奇病毒A組中2、4、9、16型及B組中1、3、5型，埃可病毒4、9、16型感染相鑒別。先天性
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風疹綜合征還需與宮內感染的弓形chon蟲病、巨細胞病毒感染、單純皰疹病毒相鑒別，此三種胎內感染與先天性風疹有相類似的癥狀。
治療
1.一般對症療法
風疹患者一般癥狀輕微，不需要特殊治療，主要為對症治療。癥狀較顯著者，應臥床休息，流質或半流質飲食。對高熱、頭痛、咳嗽、結膜炎者可予對症處理。
2.併發症治療
高熱、嗜睡、昏迷、驚
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厥者，應按流行性乙型腦炎的原則治療。出血傾向嚴重者，可用腎上腺皮質激素治療，必要時輸新鮮全血。
3.先天性風疹
無癥狀感染者無需特別處理。有嚴重癥狀者應相應處理：有明顯出血者可考慮靜脈免疫球蛋白，必要時輸血; 肺炎、呼吸窘迫、黃疸、心臟瓣膜畸形、視網膜病等處理原則同其他新生兒; 充血性心力衰竭和青光眼者需積極處理，白內障治療最好延至1歲以後; 早期和定期進行聽覺腦幹誘發電位檢查，以早期診斷耳聾而及時干預。

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