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標題: 糖尿病足診斷有哪些方法_ 哪些因素會導致糖尿病足的發生 [打印本頁]

作者: rfytytu 時間: 2024-11-8 10:18 標題: 糖尿病足診斷有哪些方法_ 哪些因素會導致糖尿病足的發生

一、診斷糖尿病足的方法是什麼
1、病史：對基礎情況的瞭解，如糖尿病的病程、類型、治療控制情況、是否有併發症或合併血脂異常以及肝腎功能、營養狀況、是否吸煙等。不同腎臟功能狀態對糖尿病足部潰瘍療效及預後的影響不同。
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2、足部檢查：局部檢查包括周圍神經檢查、下肢血管檢查和與感染有關的檢查。療程與潰瘍面積關係密切。表面分泌物較多的潰瘍灶，一般在綜合治療1周后才開始出現新肉芽組織，隨後創口周圍皮膚才向潰瘍中心生長，生長速度每日約2mm。
3、神經系統的檢查：使用10g尼龍絲觸覺
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測定。對於自主神經病變的檢查方法有貼膜試驗，是根據膜顏色的變化瞭解足底出汗情況。肌電圖檢查的目的是了解神經傳導速度，是公認的神經病變檢查的準確指標。
糖尿病足的檢查專案有哪些？
專案1、皮膚溫度檢查溫度覺的測
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定也可分為定性測定和定量測定。定性測定可以很簡單，如放杯溫熱水，將音叉或一根細不鏽鋼小棍置於水中，取出後置於患者皮膚部位的皮膚讓其感覺，同時與測試者的感覺作比較。定量測定可以利用皮膚溫度測定儀如infra-red dermal thermometry，這種儀器為手持式，體積小，測試快捷、方便，準確性和重複性均較好。
專案2、周圍血管檢查足背動脈搏動，通過觸診，
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扪及足背動脈和（或）脛後動脈搏動來了解足部大血管病變，這是簡便的、傳統的、也是有臨床價值的檢查方法。足背動脈搏減弱或消失與年齡關係密切。足背動脈搏動消失往往提示患者有嚴重的周圍病變，需要進行密切監測或進一步檢查。踝動脈-肱動脈血壓比值（abi）是非常有價值的反映下肢血壓與血管狀態的指標，正常值為1.0~1.4，<0.9為輕度缺血，0.5~0.7為中度缺血，<0.5為重度缺血，這些患者容易發生下肢（趾）壞疽。正常情況下踝動脈收縮壓稍高於或相等於肱動脈，但如果踝動脈收縮壓過高（如高於200mmhg）或abi大於1.5，則應高度懷疑患者有下肢動脈鈣化。此時，應該測定足趾的血壓。通常認為，足趾動脈是不會鈣化的。
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測定踝動脈或足趾動脈，需要多普勒超聲聽診器或儀器，僅能測定收縮壓。如果用多普勒超聲仍不能測得足趾*壓，則可採用鐳射測定血壓的方法。
專案3、壓力測定壓力測定有助於糖尿病足的診斷。國外已經研究出多種測定足部不同部位壓力的方法，如matscan系統、footscan系統等。這些系統測定足部壓力的工作原理是讓受試者站在有多點壓力敏感器的平板上，或在平板上行走，通
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過掃描成像，傳送給計算機，計算機螢幕上顯示出顏色不同的腳印，如紅色部分為主要受力區域，藍色部分為非受力區域，以此瞭解患者有否足部壓力異常。通過這種方法，可以進行步態分析。糖尿病足的步態分析是有臨床意義的，可以為足壓力異常的矯正提供依據。足壓力異常矯正學處理的基本原則是增加足底與地面的接觸面積，盡量減少局部受壓點的壓力，避免局部發生壓力性潰瘍。
二、有什麼原因會導致糖尿病足的發生
1、血糖控制不佳：高血糖常常伴隨高脂血症，血糖、血脂異常及其所產生的蛋白非酶糖基化產物可促進大、中動脈粥樣硬化的形成，出現管腔阻塞，冬季寒冷的天氣使血管痙攣加重供血不足，從而產生潰瘍，並且難以癒合。

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