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標題: 產褥期乳腺炎恢復難 做好護理是關鍵2 [打印本頁]
作者: rfytytu    時間: 2024-11-13 16:28     標題: 產褥期乳腺炎恢復難 做好護理是關鍵2

1、急性單純性乳腺炎：初期，乳房脹痛，皮溫高，壓痛，因乳汁的淤滯，靜脈和淋巴的迴流不暢，乳房局部出現邊界不清的硬結。 此階段如能正確處理，則炎症可消散。
2、急性化膿性乳腺炎：局部皮膚紅、腫、熱、痛，硬結明顯，觸痛加重。 病人寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身中毒癥狀。 同側腋窩淋巴結腫大、疼痛。
3、膿腫形成期：急性乳腺炎局限化，即形成急性乳房膿腫。 此時腫塊波動感，表淺的膿腫波動相對明顯。 膿腫可以向外破潰，也可以向內破潰穿入乳管，自乳頭排出膿液。 當膿腫破入乳房后至胸大肌前疏鬆組織中則形成乳房后膿腫。 此時應禁止哺乳。
三、產褥期乳腺炎的最佳治療方法
一、治療原則
1、膿腫形成之前
（1）早期僅有乳汁淤積全身癥狀輕，可允許繼續哺乳，採取積極措施促使乳汁排出通暢，減輕淤積。 用繃帶或乳托將乳房托起，乳汁淤積期患者可繼續哺乳，局部用冰敷，以減少乳汁分泌。
（2）局部治療：對乳房腫脹明顯或有腫塊形成者，局部熱敷有利於炎症的消
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散每次20~30min，3次/d嚴重者可用25%硫酸鎂濕敷
（3）抗生素使用：選用針對金黃色葡萄球菌的敏感抗生素，根據病情或口服或肌內注射或靜脈點滴。
2、膿腫處理適用於乳腺膿腫形成患者。 較小的膿腫可先採用穿刺排膿在局麻下用粗針頭刺入膿腫，吸出膿液，注入抗生素，1次/d，至無膿時為止。 範圍較大的膿腫或穿刺抽膿效果不好的病人應行切開引流術。 深部膿腫波動感不明顯，需要用較粗大針頭在壓痛最明顯處試行穿刺，確定其存在和部位后再行切開。 乳腺膿腫切開引流的方法主要根據膿腫的部位而定：乳暈部位的膿腫大多比較表淺，可在局部麻醉下沿乳暈與皮膚的交界線做弧形切口，切開皮膚后即改用血管鉗鈍性分離，避免損傷乳管。 較深部位乳腺膿腫最好在淺度全身麻醉下，於波動感和壓痛最明顯處，以乳頭為中心做輻射狀切口，並避免切開乳暈同時應注意切口有足夠長度以保證引流通暢健康搜索。 在膿腫切開和膿液排出后，手指深入膿腔探查，分離其纖維間隔; 對較大膿腫在探查時找到其最低部位另做切口進行對口引流乳腺深部或乳腺后膿腫可在乳腺的下緣做弧形切口，在乳腺和胸肌筋膜間進行分離，將乳房上翻后切開膿腔。
　二、治疗用药
1、散结乳癖膏，行气活血、散结消肿、用于乳腺囊性增生病属中医气滞血瘀症、症见乳房内肿块、伴乳房疼痛、多为胀痛、窜痛或刺痛、胸胁胀满、随月经周期及情绪变化而增减。
2、乳块消颗粒、乳块消胶囊，疏肝理气，活血化瘀，消散乳块。用于肝气郁结，气滞血淤。乳腺增生，乳房胀痛。
3、乳康片，疏肝解郁，理气止痛，活血破瘀，消积化痰，软坚散结，补气健脾。用于乳腺增生病。
四、產褥期乳腺炎的產前預防方法
1、在懷孕末期應用75%的酒精擦試乳頭，或用溫水洗，以增強乳房皮膚的柔韌和抵抗力。 擠出乳管內的脂栓。
2、乳頭內陷者，懷孕前需用手擠出乳頭，按摩牽拉糾正之。
3、注意乳頭清潔衛生：妊娠後期常用溫水清洗或用75%酒精擦洗乳頭; 產後每次哺乳前後都要清洗乳頭，並保持局部清潔乾燥。
4、要保證母乳餵養的姿勢正確以及寶寶的吸吮方式正確。 不要讓寶寶只含到乳頭而造成乳頭皸裂，以致細菌沿著皸裂的乳頭進入乳腺管引起急性乳腺炎。
5、哺乳時一定要讓寶寶吃空一側乳房再吃另一側，不要兩邊乳房交替吃，以防寶寶長時間吃不到奶后引起乳汁淤積造成急性乳腺炎。 若媽媽的奶很充足，寶寶只吃一邊就飽了，另一邊又很脹，就一定要把脹的一邊乳房的乳汁擠掉，不要留在乳房裡，以防形成硬結造成急性乳腺炎。 同時養成定時哺乳的習慣，不讓寶寶含著乳頭睡覺。
作者: randolph9531    時間: 2024-11-15 10:01

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