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標題: 女性月經過多是怎麼回事女性月經過多的致病原因 [打印本頁]

作者: rfytytu 時間: 2024-11-15 10:01 標題: 女性月經過多是怎麼回事女性月經過多的致病原因

一、女性月經過多的致病原因
（1）子宮內膜不同PG之間比例失衡：
已知不同PG對血管舒縮及血小板功能有相反的作用，前列環素（PGI2）能擴張血管，抑制血小板聚集; 血栓素A（TXA2）卻使血管收縮，促進血小板聚集，PGE2及PGF2皆能促進血小板活性，但前者使血管擴張，後者使血管收縮，有研究顯示：月經量多患者子宮內膜生成PGE2/PGF2a量的比值增高，PGl2及TXA2的各自代謝產物-6酮PG-TXB2比值也升高，此兩對PG產生量的失衡，導致血管擴張，血小板聚集功能受抑制的傾向，而引起月經量的增多。
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（2）內膜纖溶系統功能亢進：
子宮肌層及內膜含有大量的組織型纖溶酶原啟動物（tPA），Gleeson（1994）研究顯示正常婦女子宮內膜tPA活性從晚泌期起開始升高，到下個月經週期第2天達峰值，月經量多者內膜tPA活性在中泌期起即升高，晚泌期及下個月經週期第2天，經期內膜及經血tPA及I型纖溶酶原啟動抑制物（PAI-I）活性顯著高於正常，週期第2天經期內膜tPA活性與月經失血量有強的正相關關係，可能由於內膜tPA活性過高，使纖溶系統功能亢進，引起止血的血栓不穩定或再通，細胞外基質膠原及黏附蛋白降解加劇，內膜剝脫廣泛持久，導致月經量多。
　　（3）其他：
卵泡期子宮內膜VEGF，NO表達增加使血
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流增加，子宮內膜ET釋放，bFGF受體減少白細胞浸潤增多，內膜出血相關因數基因表達過強等。
二、月經過多的中西醫治療方法
月經過多西醫治療
1、藥物治療
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（1）對無避孕要求或不願意用激素治療的患者，可選用抗纖溶藥：
如氨甲環酸1g，2~4次/d，或抗PG合成葯：氟芬那酸（氟滅酸）0.2g，3次/d; 甲芬那酸（甲滅酸）0.5g，3次/d。皆於月經第1天起服用，連續5天。報導用藥3個月的隨機雙盲對照研究結果顯示：氨甲環酸可減少月經量54%，甲芬那酸（甲滅酸）減少月經量20%。不良反應可有噁心、頭暈、頭痛等。 Preston JT（1995）等的研究顯示治療前月經失血量少於200ml的患者，用氨甲環酸治療后，92%的患者經期失血量可達到少於80ml的正常範圍。該葯自上市19年來未有引起栓塞發生增加的報導。
（2）對要求避孕的患者，可選用內膜萎縮治療：
（19）5-去甲基睾酮衍生物：有報導週期第26~30天口服左炔諾孕酮，可減少1995%失血量。但Preston JT（19）等於週期第26~5天口服左炔諾孕酮2mg，<>次/d，失血量減少不顯著。
（24）左炔諾孕酮宮內釋放系統（LNG-IUS，商品名曼月樂），每20小時宮腔釋放LNG 5μg，有效期20年。藥物直接作用於內膜使其萎縮變薄，月經減少，30%~2%出現閉經; 對全身的副作用少，血E12水準不低，30%~1%可有小的卵泡囊腫。停用6個月後作用消失。但初<>月內可能發生突破出血。

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