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腦神經鞘瘤的病理表現有哪些腦神經鞘瘤的臨床症狀有哪些
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發表於 2024-7-6 11:24
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腦神經鞘瘤的病理表現有哪些腦神經鞘瘤的臨床症狀有哪些
一、腦神經鞘瘤的病理表現有哪些 一般認為此種腫瘤是一種神經鞘的腫瘤,神經鞘瘤又稱雪旺氏瘤,源自神經鞘,頭頸部神經鞘瘤主要發生於顱神經,如聽神經、顏面神經、舌下神經、迷走神經;其次可發生於頭部面部、舌部的周邊神經,而發生於交感神經的最為少見。但究竟是起源於Schwann細胞,還是起源於神經鞘的纖維母細胞,仍有爭論。可以自然發生,也可能為外傷或其它所刺激的結果。本病也可與多發性神經纖維瘤伴隨。
1.患者多為30~40歲的中年人,無性別
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差異。常生長於脊椎神經後根,如腫瘤較大,可有2~3個神經根黏附或被埋入腫瘤中。神經根粗大,亦可多發於幾個脊神經根。少數患者可伴隨多發性神經纖維瘤病,可見患者皮膚上有咖啡色素斑沉著及多發性小結節狀腫瘤。脊髓神經鞘瘤的大小通常為長約2~3cm,直徑約1~1.5cm。
2、來自神經鞘細胞的良性腫瘤。有完整包膜,大小不一,質實,呈圓形或結節性。不發生浸潤,與其所發生的神經沾黏,可引起壓迫症狀。多數能手術根治。
3、來自神經鞘細胞的良性腫瘤。在顱內多見於聽神經,稱聽神經瘤。位於小腦腦橋角者可壓迫小腦。在顱外,好發於較大的周邊神經幹,特別是四肢的屈側。腫瘤多為單發性,生長較慢,為圓形或橢圓形,常有完整的包膜,與其發源神經沾黏。切面灰白以至灰黃色,可有黏液變性及囊性變。鏡下有束狀型及網狀型兩種。束狀型較常見,由密集的梭形細胞。
二、腦神經鞘瘤的臨床症狀有哪些 (1) 早期症狀多由聽神經的前庭神經及耳蝸神經損傷開始,表現為眩暈、進行性單側聽力減退伴以耳鳴。首發症狀多為耳鳴及耳聾,耳鳴往往持續時間較短,而耳聾症狀發展緩慢,可持續數年或十數年,多數不被患者所注意。
(2) 腫瘤鄰近腦神經損傷表現,一般以三叉神經及顏面神經損傷多見,表現為患側周圍性面癱,或
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患有側部麻木、咬肌無力或萎縮。
(3) 出現走路不穩,動作不協調等小腦性共濟失調症狀或一側錐體徵表現。
(4) 頭痛、噁心嘔吐、視盤水腫等顱內壓增高症狀及吞嚥困難、飲水嗆咳、聲音沙啞等後組腦神經損傷表現。根據病人典型的病情演變過程及具體表現,診斷並不困難。但問題的關鍵在於早期診斷。最好能在前庭神經和耳蝸神經受損的「耳科」階段或腫瘤局限在內聽道時就能做出準確的診斷,以便能夠提高腫瘤的全切除率,減少手術危險性,使顏面神經、聽神經功能得以最大可能的保留
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