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單純皰疹病毒是什麼單純皰疹病毒的傳播途徑有哪些2
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發表於 2024-6-28 12:52
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單純皰疹病毒是什麼單純皰疹病毒的傳播途徑有哪些2
三、單純皰疹病毒的臨床表現症狀有哪些 臨床上可分為原髮型與復發型兩型。初發單純皰疹潛伏期2~12天,平均6天,多發生在嬰幼兒或兒童,常為隱性感染,偶出現症狀。
1.局部感染
(1)皮膚皰疹多見復發皰疹或成人初發性皰疹。可發生於身體的任何部位,好發於皮膚黏膜交界處,以唇緣、口角、鼻孔周圍等處多見。初起局部皮膚發癢、灼熱或刺痛,進而充血、紅暈,後出現針頭或米粒大小簇集水皰群,基底微紅,水皰彼此並不融合,但可同時出現多簇水皰群。水皰壁薄,皰液清亮,短期自行潰破、糜爛、滲液,2~10天後乾結痂,脫痂後不留瘢痕。
(2)口腔皰疹
表現為口腔黏膜、舌部、齒齦、咽部甚至食道出現大面積水皰,隨之變為潰瘍。患者局部疼痛、拒食、流涎,可伴隨發燒及下頷淋巴結及(或)頸部淋巴結腫大。多見於兒童,成人多見*行為者。
(3)生殖器皰疹
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主要為HSV-Ⅱ型感染所致。生殖器、會陰、外陰周圍、股部及臀部皮膚均可受累,出現皰疹、潰瘍及點片狀糜爛。男性多發生在龜頭、包皮、冠狀溝、陰莖,亦可涉及陰囊;女性則多見於大小陰唇、陰蒂、陰道、子宮頸,亦可涉及尿道及周圍皮膚。有*史同性戀者可引發皰疹性直腸炎,進而出現肛門周圍和直腸化膿性感染或腹股溝淋巴結炎。少數患者因發生薦神經根炎導致神經痛、尿滯留或便秘。
(4)眼皰疹
表現為單皰性角膜炎、結膜炎,多為單側性,常伴隨側眼瞼皰疹或水腫及耳前淋巴結腫大。反覆發作者可致角膜潰瘍、渾濁,甚至穿孔致盲。在新生兒和AIDS等全身性播散性感染患者中,可發生脈絡膜視網膜炎或急性壞死性視網膜炎,常導致失明。
(5)皰疹性甲溝炎
手指的HSV是原發口或生殖器皰疹的一種併發症。病毒可經由手指上皮破損處進入或因職業及其他原因而直接進入手指表皮內,皰疹病灶常發生於末端指節,深入至甲床形成蜂窩狀壞死;故局部疼痛劇烈,呈跳痛樣,常伴隨發燒、肘窩和腋窩淋巴結炎。經常裸手接觸皰疹患者的牙醫和護士容易有罹患本病的危險。
(6)新生兒皰疹新生兒HSV感染中的70%由HSV-Ⅱ所致,皆因出生時接觸生殖道分泌物而被感染;先天性感染常是原發性HSV感染的母親在妊娠期導致胎兒宮內感染。子宮內感染的胎兒可早產,或先天畸形,或智能發育障礙。新生兒感染HSV後可呈現無症狀隱性感染,也可引起不同形式或不同程度的臨床表現。輕者僅為口腔、皮膚、眼部皰疹,重者則呈現中樞神經感染甚至全身性播散性感染。
(7)中樞神經系統感染
新生兒70%以上的HSV感染表現為中樞神經系統感染,年長兒和成人少見。除新生兒以HSV-2原發性感染外,原發性的HSV腦炎少見。多為潛伏在三叉神經節或自主神經根的HSV-1活化後擴散到中樞神經系統所引起。感染主要涉及額葉和顳葉,以出血壞死性腦炎為主。不同型別HSV性腦炎臨床表現不同,HSV-1型主要引起局部腦炎,HSV-2型則傾向腦膜腦炎。任何年齡及季節均可發病,前驅症狀可有發燒(最高可達40℃)、全身不適、頭痛、肌肉痛、嗜睡、腹痛及腹瀉等。 1/4患者有口唇皰疹史。 2~5天後可出現中樞神經受損症狀,如頭痛、嘔吐、神智改變、神經症狀、精神症狀,2/3患者可有局部及全身抽搐、腦膜刺激徵等。病程極期,因腦水腫和腦實質壞死導致顱內壓增高,甚至腦疝致死。其中抽搐、意識障礙及精神異常為本病特徵。
(8)單純皰疹性肝炎主要見於原發性及繼發性免疫力低下患者,易發生急性肝衰竭。主要表現為發燒、肝臟酵素增高、明顯白血球數減少症,可不出現皰疹性皮膚病變。
2.全身感染
(1)全身性播散性單純皰疹感染
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HSV感染多發於6個月至3歲的兒童,亦可見於原發性或繼發性免疫功能低下者,尤其見於細胞免疫低下者,如愛滋病患者及器官移植患者。臨床表現重,多器官受累。初起可表現為重症皰疹性口齦炎、食道炎、外陰陰道炎,高熱、甚至驚厥,繼而全身發生廣泛性水皰,皰頂臍凹,同時可發生病毒血症,引起皰疹性肝炎、腦炎、肺炎、胃腸炎以及腎上腺功能障礙等內臟損傷。病死率高達70%。
(2)濕疹樣皰疹
係由慢性濕疹、皮膚炎等病損區及其周圍皮膚突然發生HSV病毒感染,致病情急劇進展,出現廣泛皮損,並出血融合、出血或轉為膿皰瘡,偶可發生血行播散或繼發細菌感染,累及其他重要臟器而致病情進一步惡化,易誤診為原有濕疹的加重。
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