、食用魚肝油的人群建議 用於預防及治療維生素A及D的缺乏症。如佝僂病、夜盲症及小兒手足抽搐。
嬰幼兒
WHO指出,嬰兒出生時體內維生素D儲存量較低,在生命最初幾個月要依賴母乳、陽光或補充品作為維生素D的來源。嬰兒維生素D缺乏可能導致骨骼畸形(佝僂病)、癲癇和呼吸困難。即使在食品已經進行維生素D強化的地方和全年日照充足的地方,嬰兒中也常見維生素D缺乏症。
母乳哺育
《中國居民飲食指南》指出,母乳哺育是指在生後6個月完全以母乳滿足嬰兒的全部液體、能量和營養需求的餵食方式。在母乳哺育中,可能例外的是使用量少的營養素補充劑,如維生素D和維生素K。正常母乳哺育嬰兒應每日餵食維生素D 400IU~800IU(南方400IU~600IU,北部600IU~800IU),早產兒也要加至每日600IU~800IU;對於每日口服維生素D有困難者,每月給嬰兒口服一次維生素D 5000IU~100000IU。
人工餵養
從出生離開醫院起,寶寶每天服用400IU維生素D滴劑,母乳哺育和部分母乳哺育的嬰兒應每天補充400IU維生素D。
兒童
飲食均衡、戶外活動充足的兒童不需要服用魚肝油。
由於魚肝油、維生素AD製劑既含有維生素D又有維生素A,只想補充維生素D的話,魚肝油維生素A過多不如純維生素D製劑,但另一方面全國數據兒童維生素A缺乏約11%,大城市不到5%,偏遠地區15%,個別地區甚至半數兒童都存在維生素A缺乏,且更大比例的兒童是處於亞臨床型維生素A缺乏狀態。對於這類營養不均衡族群,包括魚肝油、金米等方式補充維生素A是必要的。
維生素A缺乏
2013年頒布的《中國國家處方集(兒童版)》明確指出,在維生素A缺乏高發地區或已查出維生素A亞臨床缺乏的患兒,在醫師指導下給與兒童預防性口服維生素A,每日1500IU。
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美國內分泌協會2011指引中對於維生素D缺乏者建議治療方案。 1-18歲至少6週劑量為①2000IU/d維生素D2或D3或每週50000IU一次維生素D2,維持劑量600-1000IU/d。 0-1歲治療劑量同前,維持劑量400-1000IU/d。成人為每週50000IU或每天6000IU至少8週,維持劑量1500-2000IU/d。 (目標血清25(OH)D達到30ng/mL)
四、魚肝油會造成的健康影響 維生素D
維生素D有助於確保身體吸收和儲存鈣和磷,維生素D缺乏會導致佝僂病、骨軟化症等,而由於戶外活動不足、霧霾、防曬、強化食品少等原因,維生素D缺乏的現像在國內非常普遍。天然食物中含有維生素D的食物非常少,多脂肪的魚類、魚肝油是獲得維生素D的最佳食物來源。
過量風險
維生素D過量會引起一些非特異性的症狀,如厭食、體重下降、多尿、心律不整等,更嚴重的是它可能透過提高血鈣水平導致血管和組織鈣化,損傷心臟、血管和腎臟。同時補充1000mg鈣與400IU維生素D的停經期後婦女腎結石風險可增加17%。
可耐受最高攝取量:0~6月是1000IU,6~12月是1500IU,1~3歲是2500IU,4~8歲是3000IU,≥9歲4000IU。
維生素A
維生素A對於維持正常的視覺功能、免疫系統和生殖系統的健康很有幫助,可以透過動物肝臟、綠黃橙色蔬菜、鮭魚等魚類、芒果等水果、乳製品獲得,理論上除了早產兒、欠發達地區的兒童孕婦外都不容易缺乏。但慢性腹瀉可能造成維生素A流失,導致乾眼症或夜盲症以及貧血等症狀,我國兒童維生素A缺乏率在部分地區可達到10%以上,亞臨床型維生素A比例更高,可降低兒童的身體抵抗力,造成呼吸道、消化道等感染性疾病高發生率。
過量風險
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候就曾有食用北極熊肝臟中毒的報道,維生素A攝入長期超過33000IU會慢性中毒,出現禿髮、運動失調、疼痛等。成人一次攝取超過66 000IU會立刻發生嘔吐、頭痛等症狀。一般日常補充不建議超過10000IU。但同時兒童維生素A缺乏的現像也不少見(國內不同地區3%~50%)。中毒症狀:頭暈、噁心、疼痛甚至死亡。
可耐受最高攝取量:0-3歲的嬰幼兒是2000IU,4-8歲3000IU,9-13歲5667IU,14-18歲9333IU,成人10000IU。
重金屬
由於海洋污染加重,魚肉、魚類內臟常富集重金屬,因此傳統魚肝油容易有重金屬超標的風險,對健康產生不利影響。而藥品維生素AD滴劑一般採用合成的維生素A和維生素D,重金屬超標風險較小。所以建議服用藥品維生素AD滴劑補充。 |