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喉頭水腫要注意的問題喉頭水腫的急救辦法2

喉頭水腫要注意的問題喉頭水腫的急救辦法2

三、喉頭水腫的潛在危害  喉頭水腫為喉部鬆弛處的黏膜下有組織液浸潤,其病因有感染性和非感染性兩大類。感染性喉頭水腫可因急性喉炎、急性會厭炎、急性喉軟骨膜炎、喉結核及咽部或頸部的急性化膿性發炎所引起;非感染性喉頭水腫可因心臟病、腎炎、肝硬化、甲狀腺功能低下,也可由過敏性或遺傳性原因引起,如注射青黴素,口服碘化鉀或阿斯匹靈等藥物,過敏體質者食用致敏食物(如魚、蝦、蟹)等,或手術插管等原因。
  病情惡化快
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度的唇及臉部腫脹,若伴隨聲音沙啞,舌及口咽部腫脹,常提示極有可能發生喉頭水腫。這類病人應考慮儘早進行氣管插管,若插管延遲,病人常在0.5~3小時內病情惡化。病情惡化後,氣管插管及環甲膜穿刺已非常困難,若試圖進行氣管插管,將進一步加重喉頭水腫,並極易造成咽喉部出血。同時患者因缺氧而變得極度躁動,對氧氣治療不配合。急性喉頭水腫處理不及時會迅速致死。
  預防及處理
  1.患有扁桃體炎或喉炎等基礎疾病的時候不要去做「激惹」它們的事情,如抽煙、喝酒、吃燒烤等,積極的早期治療可以讓你遠離喉頭水腫。
  2.發現喉嚨疼痛、腫脹的時候,不去醫院治療是件很危險的事。一旦出現呼吸困難、說不清楚話的時候,要馬上去醫院,用手機打字或用紙筆盡快記錄感受並告知醫生你喉嚨可能有問題。   
四、喉頭水腫的急救辦法  1. 患者發生急性喉頭水腫導致窒息時,應立即通知醫師及麻醉科醫師。
  2. 緊急評估,如患者出現喘鳴音加重、發聲困難或失聲、呼吸困難、紫紺加重、臉部及頸部腫脹和低氧血症等氣道阻塞表現, SpO2≤85%以下甚至出現呼之不應、心跳驟停者,應立即搶救並行氣管插管或氣管切開術,解除氣道阻塞,矯正缺氧症狀。
  3. 在值班醫師及麻醉醫師未到場前,應先行開放氣道,立即解除呼吸道梗阻,使用簡易呼吸器進行加壓給氧呼吸,建立有效肺通氣,必要時心肺復甦,以免延誤搶救時機。
  4. 迅速建立2條靜脈通道,依據醫囑對症用藥。
  5. 需將搶救車、電除顫儀、吸引器、吸痰用物、呼吸器、插燈等搶救物品及時到位,均呈備用狀態,心跳驟停者,應將心三聯一套呈備用狀態;有過敏性休克症狀者,應將腎上腺素、地塞米松呈備用狀態。
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術的病人易發生喉頭水腫現象,床旁應備有簡易呼吸器、氣管插管用物、氣管切開用物、無菌石蠟油及無菌手套。
  7. 配合麻醉醫師行氣管插管(插管前應移除床頭的床板,病人體位應取平臥,頭後仰,必要時可肩部墊軟枕,充分暴露氣道,保持氣道呈一直線),並預先調整呼吸器參數,保持呼吸器運轉正常。
  8. 嚴密觀察生命徵象、SpO2、神誌、瞳孔變化,密切做好病情監測及搶救記錄工作。
  9. 密切監測血氣分析值及其他常規檢查的指標。
  10. 做好相關的事件討論工作,總結經驗,加強護理,預防併發症的發生。
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