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傷口化膿的原因是什麼_傷口化膿後的處理措施有哪些
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發表於 2024-6-21 08:50
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傷口化膿的原因是什麼_傷口化膿後的處理措施有哪些
、為什麼傷口會造成化膿 膿液(pus)是機體組織發炎過程中形成的濃稠或稀薄的混和物,發炎過程中細胞、組織在細菌和嗜中性球釋放的蛋白溶解酶的作用下發生液化壞死,加上血管的液體滲出,形成肉眼呈灰黃色或黃白色的濃稠狀液體。膿液中的嗜中性球除極少數仍有吞噬能力外,大多數已發生變性和壞死,稱為膿細胞(pus cell) 。膿液中除含有膿細胞外,還含有大量的細菌、壞死組織碎片和少量組織液。主要物質包含變性、壞死的白血球和淋巴球、金黃色葡萄球菌、壞死組織物組織液、細菌的代謝物及病菌。而至關重要的白血球(WBC) 能夠吞噬侵入的細菌、病毒、寄生蟲等病原體和一些壞死的組織碎片,一個白血球處理5~25個病菌後就會死亡,死亡的白血球體和細菌分解產物構成膿液。
化膿原因
傷口化膿是因為破損的傷口或組織被病菌感染而所發生的病理變化,70%是直接受到了由化膿性鏈球菌(Streptococcus pyogenes)引起的感染。透過革蘭氏染色法把化膿性鏈球細菌分為了革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌,革蘭陽性菌包括葡萄球菌、鏈球菌等,革蘭氏陰性菌包括奈瑟氏菌屬、莫拉菌屬(卡他布蘭漢菌)、假單胞菌屬、埃希菌屬、變形桿菌屬、無芽孢厭氧菌(如擬桿菌屬)等。其中危害最大的是革蘭氏陽性菌—金黃色葡萄球菌,這種病菌進入傷口後繁殖很快,而且釋放出一種透明質酸酶來消化皮下組織給自己提供養分。同時,身體的免疫系統也開始反應,以抵抗金黃色葡萄球菌等致病菌的入侵。血液中具有吞噬能力的白血球的數量很快增加,並紛紛遊出血管,滲入傷口部位吞噬掉病菌,同時釋放一些酶來消化掉那些已被病菌破壞的組織,機體通過調節抵抗抑制病菌進一步擴散,而將其局限在化膿部位,逐步消滅。化膿部位因血管充血,流去的血液較多,因而看上去發紅;由血管遊出的白血球增多加上滲出的液體增多,局部出現腫脹;化膿處的白血球和細菌激烈戰鬥,使用了大量的“化學*”,因而產生的熱量很多,摸上去很熱;由於化膿處腫脹,壓迫皮下組織的神經而產生疼痛感,因而化
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膿部位使人體很不舒服,化膿性炎症(purulent inflammation)的四大特徵是:紅、腫、熱、痛。化驗血液顯示白血球會增多,測量體溫也會增高,用顯微鏡檢查膿液,可以發現大量的金黃色葡萄球菌和白血球及已經破裂的白血球,吞噬細菌後的白血球叫做“膿細胞”,所以化膿或感染時如果化驗血,會發現白血球的數量比正常人高很多。
二、傷口化膿後怎麼處理 敷料類
乾性環境傳統敷料選擇:天然紗布(棉墊)、醫用隱形抗菌膜;
濕性環境新型敷料選擇:透明貼、泡沫敷料;因手術後一般有一段時間的住院期或複診期,該期間參照醫生指導用藥,以下主要針對錶層手術切口一周後康復護理期的傷口狀況做護理推薦。主要針對微創手術切口或拆線切口。
【醫用隱形抗菌膜】
物理性抗菌,促進傷口癒合,減少疤痕,止血止痛,無副作用。抗菌膜噴上去後約3分鐘內就自動乾燥。紗布:使用醫用隱形抗菌膜一般不需再外敷棉紗等敷料,僅用於阻隔異物污染。當用於皮疹的時候建議不要包紮紗布。
【透明貼】
清楚觀察傷口的變化,減少氧分壓從而增加局部供血,減壓; 當滲出液相對較少的時候使用
【泡棉敷料】
吸收部分汗水,防止皮膚浸漬,強力吸收滲出液保持傷口相對乾燥,同時減壓。當滲出液相對較多的時候使用
【適應傷口狀況】
1)出院後傷口仍有一定程度未完全癒合,甚至有滲液。
2)出院後表層傷口有一定的發炎感染。
3)省去醫院買藥排隊的煩惱,出行不便,同等敷料產品較便宜(商城敷料產品比醫院便宜15%)
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普通傷口處理
用有齒鑷揭去傷面敷料,再用無齒鑷夾碘酊與酒精棉球消毒傷口周圍皮膚,用3%雙氧水或鹽水清洗傷口(可以在藥店買到那種碘的消毒液的),注意不要使酒精浸入傷皮膚以內,以免引起疼痛。依需求可加蓋凡士林紗布或其他促進傷口癒合的紗布或紗條,上再加蓋3-4層乾紗布,最後,用膠帶或繃帶包紮固定。傷口1-4天換藥1次。
傷口重感染
膿多、組織發黑、有惡臭或敷料有綠色,這幾種傷口家中處理有困難,應及時去醫院治療。
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