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障礙性貧血是怎麼回事誘發再生不良性貧血的因素2
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發表於 2024-5-19 06:48
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障礙性貧血是怎麼回事誘發再生不良性貧血的因素2
三、再生障礙性貧血引起的併發症
1.出血:血小板減少所致出血常是患者就診的主要原因,同時也是併發症,表現為皮膚淤點和淤斑,牙齦出血和鼻出血,在年輕女性可出現月經過多和不規則陰道出血,嚴重內臟出血如泌尿道,消化道,呼吸道和中樞神經出血少見,且多在病程晚期,患者出現嚴重鼻出血,視物不清,頭痛,噁心嘔吐,常是致命性顱內出血先兆表現,臨床要充分注意。
2.貧血:紅血球減少所致貧血常為逐漸發生,患者出現乏力,活動後心悸,氣短,頭暈,耳鳴等症狀,患者血紅蛋白濃度下降較慢,多為每週降低10g/L左右,少數患者因對貧血適應力較強,症狀可較輕微與貧血嚴重時合併貧血性心臟病。
3.感染:白血球減少所致感染為再障最常見併發症,輕者可以有持續發燒,體重下降,食慾不振,重者可
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出現嚴重系統性感染,此時因血球低使發炎不能侷限,常缺乏局部發炎表現,嚴重者可發生敗血症,感染多加重出血導致死亡。
再生障礙性貧血併發症除出現感染,內臟出血外,慢性型病例,由於長期貧血,晚期可發生貧血性心臟病,如輸血過多,達10000毫升以上者,可發生血色病。
四、再生障礙性貧血的中醫治療
(1)腎陰虛型:
治法:滋陰補腎。
方藥:滋陰補腎方(熟地、女貞子、枸杞子、首烏、山茱萸、旱蓮草、菟絲子、補骨脂)合當歸補血湯(黃芪、當歸)加減。
方解:本方除菟絲子、補骨脂為補腎陽外,餘者為滋陰補腎之品,加兩味補腎陽藥,意在陽生則陰長。旱蓮草還有涼血止血作用。黃耆、當歸,一氣一血共奏補血之功。
(2)腎陽虛衰:
治法:補腎助陽。
方藥:補腎助陽方(菟絲子、補骨脂、肉蓯蓉、巴戟天、仙茅。仙靈脾、鎖陽、熟地、首烏、枸杞子)合當歸補血湯加減。
方解:本方前七味皆為補腎助陽藥,加熟地、首烏、枸杞子三味補陰藥於其中,既可壯水之主以製陽光,防陽熱動血;且按孤陰不生,獨陽不長之理,有利腎陽滋生。
(3)腎陰陽兩虛:
治法:滋陰助陽。
方藥,陰陽雙補方(熟地、女貞子、製首烏、枸杞子、山萸肉、菟絲子、補骨脂、仙茅、仙靈脾、巴戟天)合當歸補血湯加減。
方解:上方補腎陰,補腎陽藥味相等,藥力均勻,共奏補腎之功。與當歸補血湯合用,補腎治本,補血治標,標本合治。
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隨證加藥:
貧血重:選加阿膠、鹿角膠、龜板膠、紫河車等。
出血重:選加紫草、捲柏、生地榆、茜草、白茅根、藕節、仙鶴草、水牛角等。
脾虛或便溏重:選加黨參、白術、茯苓、淮山藥、人參等。浮腫明顯再加懷牛膝、車前子、澤瀉。
白血球數過低:選加雞血藤、補骨脂、紫河車、人參、黨參、虎杖等。
血小板數過低:選加人參、太子參、紫草、土大黃、卷柏、紫河車等。
容易感冒者:加炙黃耆、防風、白術、板藍根。
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