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三、左歸丸（飲）、右歸丸（飲）

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scfsfcsdfv發表於 2023-2-16 08:32 | 只看該作者

三、左歸丸（飲）、右歸丸（飲）

即六味地黃丸加桂、附，於大隊補陰藥中少加溫腎助陽鼓舞生氣之品，桂、附與地黃相配，陽得陰生，陰得陽化，此名為溫補腎陽之方，實為水中補火、陰陽雙補之劑。

其中六味滋陰，「壯水之主以制陽光」，桂、附溫陽，「益火之源以消陰翳」，相反適所以相成，真可謂「補陰之虛，可以生氣，助陽之弱，可以化水」，正為經所謂“孤陰不生，獨陽不長”也。

《醫宗金鑒·刪補名醫方論》在論及本方的配伍時說：“此腎氣丸納桂、附於滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。 故不曰溫腎，而名腎氣，斯知腎以氣為主，腎得氣而土自生也。 ”

三、左歸丸（飲）、右歸丸（飲）

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明代張景岳創製了左歸丸（飲）、右歸丸（飲），他提出「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮; 善補陰者，必於陽中求陰，陰得陽升而源泉不竭。 ”

他的這種認識，對當時偏於用辛熱補火或苦寒瀉火有很大的啟發; 他的學說中充分體現了對大辛大熱、大苦大寒之藥要慎用的觀點。

他說「善補陽者，必於陰中求陽」，而不能一味補陽，單純補陽濫用辛熱之葯，以免補了陽但傷了陰，而應陰中求陽，使陽得陰助則能化物，完成氣化的作用。

氣的化生依賴於陽，來源於陰，水能化氣，如果無陰、無水，氣就無以化生; 反過來補陰也樣，如果用大量甘寒之葯，壅滯不行，沒有生機，就會成為死水一潭，所以要陽中求陰，使陰得陽助，則生化無窮。

可以作這樣的比喻，如燒鍋爐產生蒸氣就好比氣化作用，蒸氣是一種動力，鍋爐四周是水，裡面燒火，火旺水足，則氣化正常。

故在加火的同時一定要注意添水，火大無水，水就會燒幹，鍋爐就會有爆炸的危險，反之加水的同時亦要注意火旺，火不旺就不能化氣，此即陰中求陽、陽中求陰之理;

至於泉源不竭、生化無窮，就是說有了充分的物質基礎，氣化功能旺盛，就能使水津四布，五液並行，陰平陽秘，精神乃治，所以張景岳的學說又在王冰的基礎上大大向前進了一步，不愧為陰陽雙補之巨匠。

他的這些理論還體現在他的制方、用藥上。

例如，左歸丸（飲）、右歸丸（飲）之類，其命名根據是左為腎、右為命門，取滋腎壯水歸於左、養火補腎陽歸於右之意。

左歸飲是在六味地黃湯的基礎上，去澤瀉、牡丹皮，加枸杞子、炙甘草。 其妙就在這兩味葯的變動上，改變了兩味葯，雖仍是滋補腎陰的方劑，但補的方法則大異。

本來是三補三瀉，三守三行，現在用枸杞子、炙甘草易牡丹皮、澤瀉，僅剩下茯苓一味行的葯，其餘均為守藥，僅保留一味茯苓而使整個方中具有流動之性，此乃動靜結合，補而得法。

“善補陰者，必於陽中求陰”，故去澤瀉、牡丹皮之苦寒，因苦寒之品有弊，一則傷陽，一則苦寒化燥傷陰，而換上枸杞子、炙甘草。

綜觀全方，枸杞子、山藥、熟地黃、茯苓均平，山萸肉酸溫，炙甘草甘溫，可見景岳壯腎水不用甘寒，而用甘平偏溫，體現了陽中求陽之意。

王孟英曾說過：「滋陰不厭其繁」，那是針對溫病而言的，對婦科的，特別是婦科雜病、慢性病，就不一
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martina28043發表於 2023-2-16 14:37 | 只看該作者
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