病因只有少數患者有急性病史，多表現為慢性、複發性經過。i型及ⅱ型前列腺炎主要致病因素為病原體感染，病原體隨尿液侵入前列腺，導致感染。病理解剖證實前列腺炎病變一般局限于外周帶，此處腺管與尿流垂直線逆向開口于後尿道，易致尿液反流，而中央帶及移行帶腺管走向與尿流方向一致，不易發生感染。ⅲ型發病機制未明，病因學十分複雜，存在廣泛爭議。多數學者認為其主要病因可能是病原體感染，排尿功能障礙，精神心理因素，神經內分泌因素，免疫反應異常，氧化應激學說，下尿路上皮功能障礙等。iv型缺少相關發病機制的研究，可能與ⅲ型的部分病因與發病機制相同。最近研究還發現尿液的尿酸鹽不僅對前列腺有刺激作用，還可沈澱成結石，堵塞腺管，作為細菌的庇護場所。這些發現可以闡明前列腺炎綜合征其實是多種疾病的共同表現，而且臨床表現複雜多變，可産生各種並發症，也可自行緩解。
臨床表現i型常發病突然，表現為寒戰，發熱，疲乏無力等全身症狀，伴有會和恥骨上疼痛，甚至急性尿潴留。ⅱ型和ⅲ型臨床症狀相似，多有疼痛和排尿異常等。不論哪一類型慢性前列腺炎都可表現為相似臨床症狀，統稱為前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿異常和性功能障礙。盆骶疼痛表現極其複雜，疼痛一般位于恥骨上、腰骶部及會，放射痛可表現為尿道、精索、睾丸、腹股溝、腹內側部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似腎絞痛，往往導致誤診。排尿異常表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿後瀝滴、夜尿次數增多，尿後或大便時尿道流出乳白色分泌物等。偶爾並發性功能障礙，包括減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿。iv型無臨床症狀。
檢查1.eps常規檢查
eps常規檢查通常采用濕圖片法和血細胞計數板法鏡檢，後者具有更好的精確度。正常前列腺液沈渣中白細胞的含量在高倍顯微鏡的每個視野應低于10個。如果前列腺液的白細胞數量>10個/視野，就高度可以為前列腺炎，特別是前列腺液中發現含有脂肪的巨噬細胞，基本可確診前列腺炎。但是有些慢性細菌性前列腺液患者的前列腺液中白細胞數量可能視野;另有部分正常男性其前列腺液中白細胞數量>10個/視野。因此，前列腺液中白細胞的檢查只是前列腺液細菌學檢查的輔助方法。
2.尿常規分析及尿沈渣檢查
尿常規分析及尿沈渣檢查是排除尿路感染，診斷前列腺炎的輔助方法。
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3.細菌學檢查
常用兩杯法或四杯法。這些方法尤其適用于在抗生素治療之前。具體方法：收集尿液以前囑患者多飲水，包皮過長者應將包皮上翻。清洗頭、尿道口後，患者排尿並收集尿液10ml;繼續排尿約200ml後收集中段尿10ml;然後停止排尿，做前列腺按摩並收集前列腺液;最後再次收集尿液10ml。將各標本分別做鏡檢和培養，通過以上標本細菌菌落數量的比較，可鑒別是否有前列腺炎或尿道炎。
4.其他實驗室檢查
前列腺炎的患者可能出現質量異常，如白細胞增多，不液化，血精和精子活力下降等改變。 |
